Impact van een telemonitoringprogramma op het aantal ziekenhuisopnames voor verergering van cardio-respiratoire symptomen bij COPD-patiënten die thuis worden behandeld met langdurige niet-invasieve beademing (NIV) (EXA-VNI2)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt gekenmerkt door niet-reversibele chronische luchtwegobstructie geassocieerd met comorbiditeiten en is wereldwijd de derde belangrijkste doodsoorzaak. De evolutie ervan wordt onderbroken door opeenvolgende exacerbaties die de progressie van de ziekte en de comorbiditeiten versnellen. De ernstigste exacerbaties zijn de bron van frequente ziekenhuisopnames die de kwaliteit van leven van de patiënt sterk aantasten en geassocieerd zijn met verhoogde mortaliteit. De diagnose exacerbatie is voornamelijk klinisch, maar patiënten raadplegen vaak te laat hun arts, wat kan leiden tot vertraging in de zorg. De vroege opsporing en behandeling van deze exacerbaties kan echter de impact ervan verminderen en met name ziekenhuisopname voorkomen of de duur ervan verkorten.

In Frankrijk is langdurige niet-invasieve beademing (NIV) een veelgebruikte behandelingsmodaliteit bij COPD-patiënten met chronische alveolaire hypoventilatie die frequente exacerbaties hebben. In Frankrijk worden momenteel 7000-10000 COPD-patiënten behandeld met NIV. Recente NIV-ademhalingstoestellen zijn uitgerust met ingebedde software die details geeft over therapietrouw (dagelijks gebruik, aantal sessies/dag, aantal dagen gebruik gedurende een bepaalde periode enz.) volume, ademhalingsfrequentie, lekken, door de patiënt getriggerde cycli enz.).

In een voorbereidende studie, met meer dan 60 COPD-patiënten die met NIV werden behandeld, toonden de onderzoekers aan dat de analyse van parameters van software die is ingebed in het NIV-apparaat betrouwbaar het optreden van een exacerbatie in de volgende vijf dagen kan voorspellen.

De onderzoekers veronderstellen dat de dagelijkse overdracht via een platform voor telemonitoring van de beademingsparameters van patiënten, samen met een ad hoc waarschuwingssysteem, het aantal ziekenhuisopnames van COPD-patiënten die thuis met NIV worden behandeld, zou verminderen dankzij de vroege detectie en vroege behandeling van deze exacerbaties.

De fysiologische en symptomatische veranderingen die gepaard gaan met een exacerbatie kunnen worden opgespoord door middel van dagelijkse vragenlijsten, bewakingsapparatuur die door de patiënt wordt gedragen of gebruiksvriendelijke apparaten (ademhalingsfrequentiesensor, touchpad voor dagelijkse symptomen). Deze dure apparaten vereisen een actieve betrokkenheid van de patiënt en een zekere mate van vaardigheid van de patiënt, wat het gebruik ervan beperkt. De belangrijkste vernieuwing van dit project is dat patiënten al een NIV-behandeling hebben die wordt vergoed door hun zorgverzekering en er geen verdere actie van de kant van de patiënt nodig is om verslechtering op te sporen. Wijzigingen die door de instellingen van het beademingsapparaat worden geregistreerd, activeren een waarschuwing en indien nodig kan vroegtijdige en passende patiëntenzorg worden gestart.

Hoofddoel:

Het doel van de studie is om te vergelijken of een programma van telemonitoring met behulp van de parameters die zijn opgeslagen door de NIV invloed heeft op het aantal ziekenhuisopnames voor verslechtering van cardiorespiratoire symptomen bij COPD-patiënten versus standaardzorg gedurende een periode van een jaar.