Wpływ programu telemonitoringu na częstość hospitalizacji z powodu nasilenia objawów ze strony układu sercowo-oddechowego u chorych na POChP leczonych w domu za pomocą długotrwałej wentylacji nieinwazyjnej (NIV) (EXA-VNI2)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzuje się nieodwracalną przewlekłą obturacją dróg oddechowych związaną z chorobami współistniejącymi i jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. Jej ewolucję przerywają kolejne zaostrzenia przyspieszające progresję choroby i jej współistniejących chorób. Najcięższe zaostrzenia są źródłem częstych hospitalizacji, które silnie wpływają na jakość życia chorego i wiążą się ze zwiększoną śmiertelnością. Rozpoznanie zaostrzenia ma głównie charakter kliniczny, ale pacjenci często zgłaszają się do lekarza zbyt późno, co może prowadzić do opóźnień w opiece. Jednak wczesne wykrycie i leczenie tych zaostrzeń może zmniejszyć ich skutki, aw szczególności uniknąć hospitalizacji lub skrócić czas ich trwania.

We Francji długoterminowa wentylacja nieinwazyjna (NIV) jest szeroko stosowaną metodą leczenia chorych na POChP z przewlekłą hipowentylacją pęcherzykową, u których występują częste zaostrzenia. We Francji 7000-10000 pacjentów z POChP jest obecnie leczonych NIV. Najnowsze maski NIV są wyposażone we wbudowane oprogramowanie, które zapewnia szczegółowe informacje na temat przestrzegania zaleceń dotyczących leczenia (codzienne użycie, liczba sesji/dzień, liczba dni użytkowania w danym okresie itp.) oraz szereg parametrów wentylacji mierzonych podczas leczenia (wentylacja minutowa, objętość, częstość oddechów, przecieki, cykle wyzwalane przez pacjenta itp.).

We wstępnym badaniu, w którym wzięło udział ponad 60 pacjentów z POChP leczonych NIV, badacze wykazali, że analiza parametrów z oprogramowania wbudowanego w urządzenie NIV może wiarygodnie przewidzieć wystąpienie zaostrzenia w ciągu kolejnych pięciu dni.

Badacze wysuwają hipotezę, że codzienna transmisja za pośrednictwem platformy telemonitoringowej parametrów wentylacji pacjentów wraz z systemem ostrzegania ad hoc zmniejszyłaby odsetek hospitalizacji chorych na POChP leczonych w domu metodą NIV dzięki wczesnemu wykrywaniu i wczesnemu leczeniu tych zaostrzenia.

Zmiany fizjologiczne i objawowe towarzyszące zaostrzeniu można wykryć za pomocą codziennych kwestionariuszy, urządzeń monitorujących noszonych przez pacjenta lub łatwych w obsłudze urządzeń (czujnik częstości oddechów, panel dotykowy do codziennych objawów). Te drogie urządzenia wymagają aktywnego zaangażowania pacjenta i pewnego stopnia umiejętności ze strony pacjentów, co ogranicza ich użycie. Główną innowacją tego projektu jest to, że pacjenci mają już leczenie NIV refundowane przez ich ubezpieczenie zdrowotne i żadne dalsze działania ze strony pacjenta nie będą wymagane w celu wykrycia pogorszenia. Zmiany zarejestrowane przez ustawienia respiratora wywołają alarm iw razie potrzeby można rozpocząć wczesną i odpowiednią opiekę nad pacjentem.

Głowny cel:

Celem pracy jest porównanie, czy program telemonitoringu z wykorzystaniem parametrów zapisanych w NIV wpływa na częstość hospitalizacji z powodu nasilenia objawów ze strony układu oddechowego u chorych na POChP w porównaniu ze standardową opieką w okresie jednego roku.