Egy távfelügyeleti program hatása a szív-légzési tünetek súlyosbodása miatti kórházi kezelések arányára az otthoni, hosszú távú nem invazív lélegeztetéssel (NIV) kezelt COPD-s betegeknél (EXA-VNI2)

A krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) a társbetegségekkel összefüggő nem reverzibilis krónikus légúti elzáródás jellemzi, és világszerte a harmadik vezető halálok. Evolúcióját egymást követő exacerbációk tarkítják, amelyek előidézik a betegség és társbetegségei előrehaladását. A legsúlyosabb exacerbációk a gyakori kórházi kezelések forrásai, amelyek erősen befolyásolják a beteg életminőségét, és megnövekedett mortalitással járnak. Az exacerbáció diagnózisa főként klinikai jellegű, de a betegek gyakran túl későn fordulnak orvoshoz, ami az ellátás elhúzódásához vezethet. Azonban ezeknek az exacerbációknak a korai felismerése és kezelése csökkentheti hatásukat, és különösen elkerülheti a kórházi kezelést vagy lerövidítheti időtartamukat.

Franciaországban a hosszú távú non-invazív lélegeztetés (NIV) széles körben alkalmazott kezelési mód krónikus alveoláris hypoventillációban szenvedő COPD-s betegeknél, akiknél gyakori az exacerbáció. Franciaországban jelenleg 7000-10000 COPD-s beteget kezelnek NIV-vel. A legújabb NIV légzőkészülékek beágyazott szoftverrel vannak felszerelve, amely részleteket ad a kezelés betartásáról (napi használat, napi kezelések száma, használati napok száma egy adott időszakban stb.) és számos, a kezelés során mért lélegeztetési paraméterről (percnyi lélegeztetés, légzés). térfogat, légzésszám, szivárgások, a beteg által kiváltott ciklusok stb.).

Egy előzetes vizsgálatban, amelyben több mint 60, NIV-vel kezelt COPD-s beteg vett részt, a kutatók kimutatták, hogy a NIV-eszközbe ágyazott szoftver paramétereinek elemzése megbízhatóan előre jelezheti a súlyosbodás előfordulását a következő öt napon belül.

A kutatók azt feltételezik, hogy a betegek lélegeztetési paramétereinek távfelügyeleti platformon keresztül történő napi továbbítása ad hoc figyelmeztető rendszerrel együtt csökkentené a NIV-vel otthon kezelt COPD-s betegek kórházi kezelésének arányát, köszönhetően ezek korai felismerésének és korai kezelésének. exacerbációk.

Az exacerbációt kísérő fiziológiai és tüneti elváltozások napi kérdőívekkel, a beteg által viselt monitorozó eszközökkel vagy könnyen kezelhető készülékekkel (légzésszám-érzékelő, érintőpad a napi tünetekhez) kimutathatók. Ezek a drága eszközök a betegek aktív közreműködését és bizonyos fokú hozzáértést igényelnek, ami korlátozza használatukat. A projekt fő újítása, hogy a betegek már részesülnek NIV-kezelésben, amelyet az egészségbiztosításuk térít, és a beteg részéről nincs szükség további intézkedésre a rosszabbodás észleléséhez. A lélegeztetőgép beállításai által rögzített változtatások riasztást váltanak ki, és szükség esetén korai és megfelelő betegellátást lehet kezdeményezni.

Fő cél:

A vizsgálat célja annak összehasonlítása, hogy egy, a NIV által tárolt paramétereket használó távfelügyeleti program befolyásolja-e a COPD-s betegek cardiorespiratory tünetek súlyosbodását okozó kórházi kezelések arányát a standard ellátáshoz képest egy éven keresztül.