Влияние программы телемониторинга на частоту госпитализаций по поводу ухудшения сердечно-респираторных симптомов у пациентов с ХОБЛ, получающих лечение в домашних условиях с помощью длительной неинвазивной вентиляции (НИВ) (EXA-VNI2)

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется необратимой хронической обструкцией дыхательных путей, связанной с сопутствующими заболеваниями, и является третьей ведущей причиной смерти во всем мире. Его эволюция прерывается последовательными обострениями, ускоряющими прогрессирование болезни и сопутствующих заболеваний. Наиболее тяжелые обострения являются источником частых госпитализаций, сильно влияющих на качество жизни больных и связанных с повышенной смертностью. Диагноз обострения в основном ставится клинически, но пациенты часто обращаются к врачу слишком поздно, что может привести к задержкам в оказании помощи. Однако раннее выявление и лечение этих обострений может уменьшить их воздействие и, в частности, избежать госпитализации или сократить их продолжительность.

Во Франции длительная неинвазивная вентиляция легких (НИВ) широко используется у пациентов с ХОБЛ с хронической альвеолярной гиповентиляцией, которые имеют частые обострения. Во Франции в настоящее время НИВЛ получают 7000-10000 пациентов с ХОБЛ. Современные респираторы для неинвазивной вентиляции оснащены встроенным программным обеспечением, которое обеспечивает подробную информацию о приверженности лечению (ежедневное использование, количество сеансов в день, количество дней использования в течение заданного периода и т. д.), а также ряд параметров вентиляции, измеряемых во время лечения (минутная вентиляция, объем, частота дыхания, утечки, циклы, вызванные пациентом и т. д.).

В предварительном исследовании, включавшем более 60 пациентов с ХОБЛ, получавших НИВЛ, исследователи продемонстрировали, что анализ параметров программного обеспечения, встроенного в устройство НИВЛ, может надежно предсказать возникновение обострения в следующие пять дней.

Исследователи предполагают, что ежедневная передача через платформу телемониторинга параметров вентиляции пациентов вместе со специальной системой предупреждения снизит уровень госпитализации пациентов с ХОБЛ, получающих НИВЛ на дому, благодаря раннему выявлению и раннему лечению этих заболеваний. обострения.

Физиологические и симптоматические изменения, сопровождающие обострение, можно выявить с помощью ежедневных опросников, устройств мониторинга, которые носит пациент, или простых в использовании приборов (датчик частоты дыхания, тачпад для ежедневных симптомов). Эти дорогостоящие устройства требуют активного участия пациента и определенной степени навыков со стороны пациентов, что ограничивает их использование. Главное новшество этого проекта заключается в том, что пациенты уже получают лечение НИВЛ, возмещаемое их медицинской страховкой, и от пациента не требуется никаких дополнительных действий для выявления ухудшения. Изменения, записанные в настройках аппарата ИВЛ, вызывают оповещение, и при необходимости может быть начата ранняя и соответствующая помощь пациенту.

Главная цель:

Цель исследования — сравнить, влияет ли программа телемониторинга с использованием параметров, хранящихся в НИВ, на частоту госпитализаций по поводу ухудшения кардиореспираторных симптомов у пациентов с ХОБЛ по сравнению со стандартной помощью в течение одного года.