膀胱がんを治療するためのアジュバント凍結アブレーションを伴うTURBt

膀胱腫瘍は、世界で最も一般的に診断される尿路腫瘍の 1 つです。 2012 年には、世界中で 429,800 人の新規症例と 165,100 人の膀胱腫瘍による死亡が発生したと推定されています。 経尿道的切除 (TUR) は、非筋層浸潤性膀胱がん (NMIBC) のゴールド スタンダード治療です。 筋肉浸潤性膀胱癌では、TUR は、単独療法として適用されるか、化学放射線療法と組み合わせて適用されるかに関係なく、膀胱温存処置として重要な役割も果たします。

腫瘍の根治的切除が最初に行われるかどうかは、膀胱腫瘍の治療に不可欠です。 不完全な TUR は、それが NMIBC 治療の一部であるか、膀胱を温存するトリモーダル療法の一部であるかに関係なく、患者の予後に影響を与えます。 ただし、TUR の品質は、膀胱腫瘍の治療における最大の関心事の 1 つです。 最初の TUR の後、患者の約 70% が不完全切除の再病期 TUR を示します。 これらの患者のうち、30% は切除部位に残存腫瘍を示します。 この問題を解決するために、最初の TUR から 4 ～ 6 週間後に 2 回目の TUR を行うことがガイドラインで推奨されており、これらの TUR の繰り返しにより、症例の 26 ～ 83% で残存腫瘍が検出されます。

研究者らは、残存腫瘍を排除するために TUR と組み合わせることができる他の治療法を特定しようとしました。 低侵襲の方法として、凍結療法は前立腺腫瘍や腎臓腫瘍を含む泌尿器科の腫瘍に広く使用されています。 膀胱腫瘍に関しては、凍結療法は探索段階にとどまっています。 膀胱癌の治療のためのコンピューター断層撮影 (CT) ガイド下経皮的冷凍アブレーションの使用に関する研究はわずかしか報告されていません。 前立腺や腎臓などの固形の内臓とは異なり、膀胱は中空の内臓の特徴を示します。 手順の安全性が確保できれば、経尿道的アプローチによる凍結切除が可能になる可能性があります。 ブタモデルで実施された最近の動物研究では、経尿道的局所全層凍結アブレーションの実現可能性と安全性が実証されました。 2 回の 8 分間の凍結サイクル中に穿孔は観察されませんでした。 動物実験における経尿道的冷凍アブレーションの成功に基づいて、研究者は、膀胱腫瘍の治療における TUR によるアジュバント療法としての冷凍アブレーションの安全性と有効性を調査するために、この研究を実施しました。