TURBt s adjuvantní kryoablací k léčbě rakoviny močového měchýře

Nádory močového měchýře jsou jedním z nejčastěji diagnostikovaných nádorů močových cest na světě. Celosvětově se odhaduje, že v roce 2012 se vyskytlo 429 800 nových případů a 165 100 úmrtí v důsledku nádoru močového měchýře. Transuretrální resekce (TUR) je zlatým standardem léčby neinvazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC). U karcinomu močového měchýře invazivního do svalu hraje TUR také zásadní roli jako postup šetřící močový měchýř bez ohledu na to, zda je aplikován jako monoterapie nebo v kombinaci s chemoradioterapií.

To, zda je zpočátku provedena radikální resekce nádoru, může být zásadní v léčbě nádorů močového měchýře. Nekompletní TUR ovlivňuje prognózu pacienta bez ohledu na to, zda je součástí léčby NMIBC nebo součástí trimodální terapie šetřící močový měchýř. Kvalita TUR je však jedním z největších problémů při léčbě nádoru močového měchýře. Po počáteční TUR přibližně 70 % pacientů vykazuje nekompletní resekční re-staging TUR. Z těchto pacientů má 30 % reziduální tumory v místě resekce. K vyřešení tohoto problému je doporučena druhá TUR 4–6 týdnů po úvodní TUR a tyto opakované TUR odhalí reziduální nádory ve 26–83 % případů.

Výzkumníci se snažili identifikovat další terapie, které lze kombinovat s TUR k odstranění reziduálních nádorů. Jako minimálně invazivní metoda se kryoterapie široce používá u urologických nádorů, včetně nádorů prostaty a nádorů ledvin. S ohledem na nádory močového měchýře zůstává kryoterapie ve fázi průzkumu. Bylo popsáno pouze několik studií použití perkutánní kryoablace řízené počítačovou tomografií (CT) k léčbě rakoviny močového měchýře. Na rozdíl od pevných vnitřností, jako je prostata nebo ledviny, močový měchýř vykazuje rysy dutých vnitřností. Kryoablace transuretrálním přístupem by mohla být možná, pokud lze zajistit bezpečnost postupu. Naše nedávná studie na zvířatech provedená na prasečím modelu prokázala proveditelnost a bezpečnost transuretrální fokální kryoablace v plné tloušťce. Během dvou osmiminutových zmrazovacích cyklů nebyly pozorovány žádné perforace. Na základě úspěchu transuretrální kryoablace v experimentech na zvířatech provedli výzkumníci tuto studii, aby prozkoumali bezpečnost a účinnost kryoablace jako adjuvantní terapie s TUR při léčbě nádorů močového měchýře.