TURBt met adjuvante cryoablatie om blaaskanker te behandelen

Blaastumoren zijn een van de meest gediagnosticeerde urinewegtumoren ter wereld. Wereldwijd zijn er in 2012 naar schatting 429.800 nieuwe gevallen van en 165.100 sterfgevallen als gevolg van blaastumor. Transurethrale resectie (TUR) is de gouden standaardbehandeling voor niet-spierinvasieve blaaskanker (NMIBC). Bij spierinvasieve blaaskanker speelt TUR ook een vitale rol als blaassparende procedure, ongeacht of het wordt toegepast als monotherapie of in combinatie met chemo-radiotherapie.

Of radicale resectie van een tumor in eerste instantie wordt uitgevoerd, kan essentieel zijn bij de behandeling van blaastumoren. Onvolledige TUR beïnvloedt de prognose van een patiënt, ongeacht of het deel uitmaakt van een NMIBC-behandeling of deel uitmaakt van blaassparende trimodale therapie. De kwaliteit van TUR is echter een van de grootste zorgen bij de behandeling van blaastumor. Na de initiële TUR vertoont ongeveer 70% van de patiënten een onvolledige resectie met herstadiëring van de TUR. Van deze patiënten vertoont 30% resttumoren op de resectieplaats. Om dit probleem op te lossen, wordt een tweede TUR 4-6 weken na de eerste TUR aanbevolen door de richtlijnen, en deze herhaalde TUR's detecteren resterende tumoren in 26-83% van de gevallen.

De onderzoekers probeerden andere therapieën te identificeren die kunnen worden gecombineerd met TUR om resterende tumoren te elimineren. Als minimaal invasieve methode wordt cryotherapie veel gebruikt voor urologische tumoren, waaronder prostaattumor en niertumor. Wat blaastumoren betreft, blijft cryotherapie in de exploratiefase. Er zijn slechts enkele onderzoeken gerapporteerd naar het gebruik van computertomografie (CT)-geleide percutane cryoablatie voor de behandeling van blaaskanker. In tegenstelling tot vaste ingewanden, zoals de prostaat of nier, vertoont de blaas de kenmerken van holle ingewanden. Cryoablatie via de transurethrale benadering zou mogelijk kunnen zijn als de veiligheid van de procedure kan worden gegarandeerd. Onze recente dierstudie uitgevoerd in een varkensmodel toonde de haalbaarheid en veiligheid aan van transurethrale focale cryoablatie van volledige dikte. Er werden geen perforaties waargenomen tijdens twee vriescycli van acht minuten. Gebaseerd op het succes van transurethrale cryoablatie in dierexperimenten, voerden de onderzoekers deze studie uit om de veiligheid en werkzaamheid van cryoablatie als adjuvante therapie met TUR bij de behandeling van blaastumoren te onderzoeken.