TURBt mit adjuvanter Kryoablation zur Behandlung von Blasenkrebs

Blasentumoren gehören weltweit zu den am häufigsten diagnostizierten Tumoren der Harnwege. Weltweit sind schätzungsweise 429.800 neue Fälle von und 165.100 Todesfälle aufgrund von Blasentumoren im Jahr 2012 aufgetreten. Die transurethrale Resektion (TUR) ist die Goldstandardbehandlung bei nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs (NMIBC). Auch beim muskelinvasiven Blasenkrebs spielt die TUR als blasenschonendes Verfahren eine wichtige Rolle, unabhängig davon, ob sie als Monotherapie oder in Kombination mit Chemo-Radiotherapie angewendet wird.

Ob zunächst eine radikale Tumorresektion durchgeführt wird, kann bei der Behandlung von Blasentumoren entscheidend sein. Eine unvollständige TUR beeinflusst die Prognose eines Patienten, unabhängig davon, ob sie Teil einer NMIBC-Behandlung oder Teil einer blasenerhaltenden trimodalen Therapie ist. Die Qualität der TUR ist jedoch eines der größten Anliegen bei der Behandlung von Blasentumoren. Nach der initialen TUR zeigen etwa 70 % der Patienten eine unvollständige Resektion mit Re-Staging der TUR. 30 % dieser Patienten weisen Resttumoren an der Resektionsstelle auf. Um dieses Problem zu lösen, wird von den Leitlinien eine zweite TUR 4–6 Wochen nach der ersten TUR empfohlen, und diese wiederholten TURs erkennen Resttumoren in 26–83 % der Fälle.

Die Forscher versuchten, andere Therapien zu identifizieren, die mit TUR kombiniert werden können, um Resttumoren zu beseitigen. Als minimal-invasive Methode wird die Kryotherapie häufig bei urologischen Tumoren, einschließlich Prostata- und Nierentumoren, eingesetzt. Bei Blasentumoren befindet sich die Kryotherapie noch in der Erforschungsphase. Es wurden nur wenige Studien zur Verwendung von Computertomographie (CT)-geführter perkutaner Kryoablation zur Behandlung von Blasenkrebs berichtet. Im Gegensatz zu festen Eingeweiden wie Prostata oder Niere weist die Blase die Merkmale hohler Eingeweide auf. Kryoablation durch den transurethralen Zugang könnte möglich sein, wenn die Sicherheit des Verfahrens gewährleistet werden kann. Unsere kürzlich an einem Schweinemodell durchgeführte Tierstudie demonstrierte die Durchführbarkeit und Sicherheit der transurethralen fokalen Kryoablation in voller Dicke. Während zwei Gefrierzyklen von acht Minuten wurden keine Perforationen beobachtet. Basierend auf dem Erfolg der transurethralen Kryoablation in Tierversuchen führten die Forscher diese Studie durch, um die Sicherheit und Wirksamkeit der Kryoablation als adjuvante Therapie mit TUR bei der Behandlung von Blasentumoren zu untersuchen.