TURBt com crioablação adjuvante para tratar câncer de bexiga

Os tumores da bexiga são um dos tumores urinários mais comumente diagnosticados no mundo. Em todo o mundo, estima-se que 429.800 novos casos e 165.100 mortes por tumor de bexiga ocorreram em 2012. A ressecção transuretral (RTU) é o tratamento padrão-ouro para o câncer de bexiga não invasivo muscular (NMIBC). No câncer de bexiga músculo-invasivo, o RTU também desempenha um papel vital como procedimento poupador da bexiga, independentemente de ser aplicado como monoterapia ou em combinação com quimiorradioterapia.

Se a ressecção radical de um tumor é inicialmente realizada pode ser essencial no tratamento de tumores da bexiga. A RTU incompleta influencia o prognóstico do paciente, independentemente de fazer parte de um tratamento NMIBC ou de uma terapia trimodal poupadora da bexiga. No entanto, a qualidade da RTU é uma das maiores preocupações no tratamento do tumor de bexiga. Após a RTU inicial, aproximadamente 70% dos pacientes apresentam RTU de reestadiamento da ressecção incompleta. Desses pacientes, 30% apresentam tumores residuais no local da ressecção. Para resolver este problema, uma segunda RTU 4-6 semanas após a RTU inicial é recomendada pelas diretrizes, e essas RTUs repetidas detectam tumores residuais em 26-83% dos casos.

Os investigadores procuraram identificar outras terapias que podem ser combinadas com RTU para eliminar tumores residuais. Como método minimamente invasivo, a crioterapia tem sido amplamente utilizada para tumores urológicos, incluindo tumor de próstata e tumor renal. Com relação aos tumores de bexiga, a crioterapia permanece na fase de exploração. Apenas alguns estudos sobre o uso de crioablação percutânea guiada por tomografia computadorizada (TC) para o tratamento de câncer de bexiga foram relatados. Ao contrário das vísceras sólidas, como a próstata ou o rim, a bexiga apresenta as características das vísceras ocas. A crioablação através da abordagem transuretral pode ser possível se a segurança do procedimento puder ser garantida. Nosso recente estudo animal conduzido em um modelo suíno demonstrou a viabilidade e segurança da crioablação focal transuretral de espessura total. Nenhuma perfuração foi observada durante dois ciclos de congelamento de oito minutos. Com base no sucesso da crioablação transuretral em experimentos com animais, os pesquisadores realizaram este estudo para explorar a segurança e a eficácia da crioablação como terapia adjuvante com RTU no tratamento de tumores da bexiga.