TURBt z adiuwantową krioablacją w leczeniu raka pęcherza moczowego

Guzy pęcherza moczowego są jednymi z najczęściej diagnozowanych nowotworów układu moczowego na świecie. Szacuje się, że na całym świecie w 2012 roku wystąpiło 429 800 nowych przypadków i 165 100 zgonów z powodu guza pęcherza moczowego. Resekcja przezcewkowa (TUR) jest złotym standardem leczenia nieinwazyjnego raka pęcherza moczowego (NMIBC). W raku pęcherza moczowego naciekającym mięśnie TUR odgrywa również istotną rolę jako procedura oszczędzająca pęcherz moczowy, niezależnie od tego, czy jest stosowana w monoterapii, czy w połączeniu z chemio-radioterapią.

To, czy początkowo zostanie wykonana radykalna resekcja guza, może mieć zasadnicze znaczenie w leczeniu guzów pęcherza moczowego. Niekompletna TUR wpływa na rokowanie pacjenta, niezależnie od tego, czy jest częścią leczenia NMIBC, czy też częścią terapii trymodalnej oszczędzającej pęcherz. Jednak jakość TUR jest jednym z największych problemów w leczeniu guza pęcherza moczowego. Po wstępnym TUR, około 70% pacjentów wykazuje niepełną resekcję przywracając TUR. Spośród tych pacjentów 30% wykazuje resztkowe guzy w miejscu resekcji. Aby rozwiązać ten problem, wytyczne zalecają drugi TUR 4-6 tygodni po pierwszym TUR, a te powtórzone TUR wykrywają resztkowe guzy w 26-83% przypadków.

Badacze starali się zidentyfikować inne terapie, które można łączyć z TUR w celu wyeliminowania resztkowych guzów. Jako metoda małoinwazyjna krioterapia znalazła szerokie zastosowanie w przypadku guzów urologicznych, w tym raka prostaty i guza nerki. W przypadku guzów pęcherza moczowego krioterapia pozostaje w fazie poszukiwań. Opublikowano tylko kilka badań dotyczących zastosowania przezskórnej krioablacji pod kontrolą tomografii komputerowej (CT) w leczeniu raka pęcherza moczowego. W przeciwieństwie do stałych wnętrzności, takich jak prostata czy nerka, pęcherz wykazuje cechy pustych wnętrzności. Krioablacja z dostępu przezcewkowego byłaby możliwa, gdyby można było zapewnić bezpieczeństwo zabiegu. Nasze ostatnie badanie na zwierzętach przeprowadzone na modelu świni wykazało wykonalność i bezpieczeństwo przezcewkowej ogniskowej krioablacji pełnej grubości. Nie zaobserwowano żadnych perforacji podczas dwóch ośmiominutowych cykli zamrażania. Opierając się na sukcesie krioablacji przezcewkowej w doświadczeniach na zwierzętach, badacze przeprowadzili to badanie w celu zbadania bezpieczeństwa i skuteczności krioablacji jako terapii uzupełniającej z TUR w leczeniu guzów pęcherza moczowego.