TURBt с адъювантной криоабляцией для лечения рака мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря являются одними из наиболее часто диагностируемых опухолей мочевыводящих путей в мире. По оценкам, во всем мире в 2012 году произошло 429 800 новых случаев и 165 100 смертей из-за опухоли мочевого пузыря. Трансуретральная резекция (ТУР) является золотым стандартом лечения немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (НМИРМЖ). При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря ТУР также играет жизненно важную роль как органосохраняющая процедура, независимо от того, применяется ли она в качестве монотерапии или в сочетании с химиолучевой терапией.

При лечении опухолей мочевого пузыря существенное значение может иметь то, выполняется ли изначально радикальная резекция опухоли. Неполная ТУР влияет на прогноз пациента, независимо от того, является ли она частью лечения НМИРМЖ или частью тримодальной терапии с сохранением мочевого пузыря. Однако качество ТУР является одной из самых серьезных проблем при лечении опухоли мочевого пузыря. После первоначальной ТУР примерно у 70% пациентов наблюдается неполная резекция с повторной стадией ТУР. Из этих пациентов у 30% обнаруживаются остаточные опухоли в месте резекции. Для решения этой проблемы руководствами рекомендуется повторная ТУР через 4-6 недель после первичной ТУР, при этом повторные ТУР выявляют остаточные опухоли в 26-83% случаев.

Исследователи стремились определить другие методы лечения, которые можно сочетать с ТУР для устранения остаточных опухолей. Как малоинвазивный метод криотерапия широко применяется при урологических опухолях, в том числе опухоли предстательной железы и опухоли почки. Что касается опухолей мочевого пузыря, криотерапия остается в стадии исследования. Сообщалось лишь о нескольких исследованиях применения чрескожной криоабляции под контролем компьютерной томографии (КТ) для лечения рака мочевого пузыря. В отличие от твердых внутренних органов, таких как простата или почки, мочевой пузырь имеет черты полых внутренних органов. Криоаблация через трансуретральный доступ возможна, если можно обеспечить безопасность процедуры. Наше недавнее исследование на животных, проведенное на модели свиньи, продемонстрировало осуществимость и безопасность трансуретральной фокальной криоабляции на всю толщину. Во время двух восьмиминутных циклов замораживания перфораций не наблюдалось. Основываясь на успехе трансуретральной криоаблации в экспериментах на животных, исследователи провели это исследование, чтобы изучить безопасность и эффективность криоаблации в качестве адъювантной терапии с ТУР при лечении опухолей мочевого пузыря.