TURBt con crioablazione adiuvante per il trattamento del cancro alla vescica

I tumori della vescica sono uno dei tumori urinari più comunemente diagnosticati al mondo. In tutto il mondo, è stato stimato che nel 2012 si siano verificati 429.800 nuovi casi e 165.100 decessi dovuti a tumore della vescica. La resezione transuretrale (TUR) è il trattamento gold standard per il carcinoma della vescica non muscolo-invasivo (NMIBC). Nel carcinoma della vescica muscolo-invasivo, la TUR svolge anche un ruolo fondamentale come procedura di risparmio della vescica, indipendentemente dal fatto che venga applicata in monoterapia o in combinazione con chemio-radioterapia.

Se la resezione radicale di un tumore viene inizialmente eseguita può essere essenziale nel trattamento dei tumori della vescica. La TUR incompleta influenza la prognosi di un paziente, indipendentemente dal fatto che faccia parte di un trattamento NMIBC o di una terapia trimodale con risparmio della vescica. Tuttavia, la qualità della TUR è una delle maggiori preoccupazioni nel trattamento del tumore della vescica. Dopo la TUR iniziale, circa il 70% dei pazienti mostra una resezione incompleta della TUR rimessa in scena. Di questi pazienti, il 30% presenta tumori residui nel sito di resezione. Per risolvere questo problema, le linee guida raccomandano una seconda TUR 4-6 settimane dopo la TUR iniziale e queste TUR ripetute rilevano tumori residui nel 26-83% dei casi.

I ricercatori hanno cercato di identificare altre terapie che possono essere combinate con TUR per eliminare i tumori residui. Come metodo minimamente invasivo, la crioterapia è stata ampiamente utilizzata per i tumori urologici, tra cui il tumore alla prostata e il tumore al rene. Per quanto riguarda i tumori della vescica, la crioterapia rimane in fase esplorativa. Sono stati riportati solo pochi studi sull'uso della crioablazione percutanea guidata dalla tomografia computerizzata (TC) per il trattamento del cancro della vescica. A differenza dei visceri solidi, come la prostata o il rene, la vescica presenta le caratteristiche dei visceri cavi. La crioablazione attraverso l'approccio transuretrale potrebbe essere possibile se la sicurezza della procedura può essere garantita. Il nostro recente studio sugli animali condotto su un modello suino ha dimostrato la fattibilità e la sicurezza della crioablazione focale transuretrale a tutto spessore. Non sono state osservate perforazioni durante due cicli di congelamento di otto minuti. Sulla base del successo della crioablazione transuretrale negli esperimenti sugli animali, i ricercatori hanno condotto questo studio per esplorare la sicurezza e l'efficacia della crioablazione come terapia adiuvante con TUR nel trattamento dei tumori della vescica.