TURBt con crioablación adyuvante para tratar el cáncer de vejiga

Los tumores de vejiga son uno de los tumores urinarios más comúnmente diagnosticados en el mundo. En todo el mundo, se ha estimado que en 2012 ocurrieron 429 800 casos nuevos y 165 100 muertes por tumor vesical. La resección transuretral (RTU) es el tratamiento estándar de oro para el cáncer de vejiga no músculo invasivo (NMIBC). En el cáncer de vejiga músculo-invasivo, la RTU también juega un papel vital como procedimiento conservador de la vejiga, independientemente de si se aplica como monoterapia o en combinación con quimiorradioterapia.

La realización inicial de una resección radical de un tumor puede ser esencial en el tratamiento de los tumores vesicales. La RTU incompleta influye en el pronóstico de un paciente, independientemente de si es parte de un tratamiento NMIBC o parte de una terapia trimodal conservadora de vejiga. Sin embargo, la calidad de la RTU es una de las mayores preocupaciones en el tratamiento del tumor vesical. Después de la RTU inicial, aproximadamente el 70 % de los pacientes presentan una RTU de resección por resección incompleta. De estos pacientes, el 30% presentan tumores residuales en el sitio de resección. Para resolver este problema, las guías recomiendan una segunda RTU 4-6 semanas después de la RTU inicial, y estas RTU repetidas detectan tumores residuales en el 26-83% de los casos.

Los investigadores buscaron identificar otras terapias que se puedan combinar con la RTU para eliminar los tumores residuales. Como método mínimamente invasivo, la crioterapia se ha utilizado ampliamente para los tumores urológicos, incluido el tumor de próstata y el tumor renal. Respecto a los tumores vesicales, la crioterapia se mantiene en fase de exploración. Solo se han informado unos pocos estudios sobre el uso de la crioablación percutánea guiada por tomografía computarizada (TC) para el tratamiento del cáncer de vejiga. A diferencia de las vísceras sólidas, como la próstata o el riñón, la vejiga exhibe las características de las vísceras huecas. La crioablación a través del abordaje transuretral podría ser posible si se puede garantizar la seguridad del procedimiento. Nuestro reciente estudio en animales realizado en un modelo porcino demostró la viabilidad y seguridad de la crioablación transuretral focal de espesor total. No se observaron perforaciones durante dos ciclos de congelación de ocho minutos. Basándose en el éxito de la crioablación transuretral en experimentos con animales, los investigadores realizaron este estudio para explorar la seguridad y eficacia de la crioablación como terapia adyuvante con RTU en el tratamiento de tumores de vejiga.