TURBt med adjuvant kryoablasjon for å behandle blærekreft

Blæresvulster er en av de mest diagnostiserte urinsvulstene i verden. På verdensbasis har det blitt anslått at 429 800 nye tilfeller av og 165 100 dødsfall på grunn av blæresvulst skjedde i 2012. Transurethral reseksjon (TUR) er gullstandardbehandlingen for ikke-muskelinvasiv blærekreft (NMIBC). Ved muskelinvasiv blærekreft spiller TUR også en viktig rolle som blærebesparende prosedyre uavhengig av om den brukes som monoterapi eller i kombinasjon med kjemo-strålebehandling.

Hvorvidt radikal reseksjon av en svulst i utgangspunktet utføres kan være avgjørende i behandlingen av blæresvulster. Ufullstendig TUR påvirker en pasients prognose, uavhengig av om det er del av en NMIBC-behandling eller del av blærebesparende trimodal terapi. Kvaliteten på TUR er imidlertid en av de største bekymringene i behandlingen av blæresvulst. Etter innledende TUR, viser omtrent 70 % av pasientene ufullstendig reseksjons-re-stadie TUR. Av disse pasientene viser 30 % gjenværende svulster på reseksjonsstedet. For å løse dette problemet anbefales en andre TUR 4-6 uker etter den første TUR i retningslinjene, og disse gjentatte TURene oppdager gjenværende svulster i 26-83 % av tilfellene.

Etterforskerne forsøkte å identifisere andre terapier som kan kombineres med TUR for å eliminere gjenværende svulster. Som en minimalt invasiv metode har kryoterapi vært mye brukt for urologiske svulster, inkludert prostatasvulst og nyresvulst. Når det gjelder blæresvulster, forblir kryoterapi i utforskningsfasen. Bare noen få studier av bruk av computertomografi (CT)-veiledet perkutan kryoablasjon for behandling av blærekreft er rapportert. I motsetning til faste innvoller, slik som prostata eller nyre, viser blæren funksjonene til hule innvoller. Kryoablasjon gjennom den transuretrale tilnærmingen kan være mulig hvis sikkerheten til prosedyren kan sikres. Vår nylige dyrestudie utført i en svinemodell demonstrerte gjennomførbarheten og sikkerheten til transuretral fokal kryoablasjon i full tykkelse. Ingen perforeringer ble observert i løpet av to åtte minutters frysesykluser. Basert på suksessen med transurethral kryoablasjon i dyreforsøk, utførte etterforskerne denne studien for å utforske sikkerheten og effekten av kryoablasjon som en adjuvant terapi med TUR i behandlingen av blæresvulster.