TURBt med adjuvant kryoablation för att behandla blåscancer

Blåstumörer är en av de vanligaste diagnostiserade urintumörerna i världen. Över hela världen har det uppskattats att 429 800 nya fall av och 165 100 dödsfall på grund av blåstumör inträffade 2012. Transuretral resektion (TUR) är guldstandardbehandlingen för icke-muskelinvasiv blåscancer (NMIBC). Vid muskelinvasiv blåscancer spelar TUR också en viktig roll som blåssparande procedur oavsett om den används som monoterapi eller i kombination med kemo-radioterapi.

Huruvida radikal resektion av en tumör initialt utförs kan vara avgörande vid behandling av blåstumörer. Ofullständig TUR påverkar en patients prognos, oavsett om det är en del av en NMIBC-behandling eller en del av blåssparande trimodal terapi. Kvaliteten på TUR är dock ett av de största problemen vid behandling av blåstumör. Efter initial TUR uppvisar cirka 70 % av patienterna ofullständig resektions-re-stadie-TUR. Av dessa patienter uppvisar 30 % kvarvarande tumörer vid resektionsstället. För att lösa detta problem rekommenderas en andra TUR 4-6 veckor efter den första TUR enligt riktlinjerna, och dessa upprepade TUR upptäcker kvarvarande tumörer i 26-83% av fallen.

Utredarna försökte identifiera andra terapier som kan kombineras med TUR för att eliminera kvarvarande tumörer. Som en minimalt invasiv metod har kryoterapi använts i stor utsträckning för urologiska tumörer, inklusive prostatatumör och njurtumör. När det gäller blåstumörer förblir kryoterapi i utforskningsfasen. Endast ett fåtal studier av användningen av datortomografi (CT)-ledd perkutan kryoablation för behandling av cancer i urinblåsan har rapporterats. Till skillnad från fasta inälvor, såsom prostata eller njure, uppvisar urinblåsan egenskaperna hos ihåliga inälvor. Kryoablation genom det transuretrala tillvägagångssättet kan vara möjligt om procedurens säkerhet kan garanteras. Vår nyligen genomförda djurstudie utförd i en grismodell visade genomförbarheten och säkerheten för transuretral fokal kryoablation i full tjocklek. Inga perforeringar observerades under två åtta minuters fryscykler. Baserat på framgången med transuretral kryoablation i djurexperiment utförde forskarna denna studie för att utforska säkerheten och effekten av kryoablation som en adjuvant terapi med TUR vid behandling av blåstumörer.