TURBt avec cryoablation adjuvante pour traiter le cancer de la vessie

Les tumeurs de la vessie sont l'une des tumeurs urinaires les plus fréquemment diagnostiquées dans le monde. Dans le monde, on estime que 429 800 nouveaux cas et 165 100 décès dus à une tumeur de la vessie sont survenus en 2012. La résection transurétrale (TUR) est le traitement de référence pour le cancer de la vessie non invasif musculaire (NMIBC). Dans le cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire, la TUR joue également un rôle essentiel en tant que procédure d'épargne vésicale, qu'elle soit appliquée en monothérapie ou en association avec la chimio-radiothérapie.

La réalisation initiale d'une résection radicale d'une tumeur peut être essentielle dans le traitement des tumeurs de la vessie. Une TUR incomplète influence le pronostic d'un patient, qu'elle fasse partie d'un traitement NMIBC ou d'une thérapie trimodale d'épargne vésicale. Cependant, la qualité de la TUR est l'une des plus grandes préoccupations dans le traitement de la tumeur de la vessie. Après la TUR initiale, environ 70 % des patients présentent une résection incomplète de la TUR. Parmi ces patients, 30 % présentent des tumeurs résiduelles au site de résection. Pour résoudre ce problème, une seconde TUR 4 à 6 semaines après la TUR initiale est recommandée par les recommandations, et ces TUR répétées détectent des tumeurs résiduelles dans 26 à 83 % des cas.

Les chercheurs ont cherché à identifier d'autres thérapies pouvant être combinées avec la TUR pour éliminer les tumeurs résiduelles. En tant que méthode peu invasive, la cryothérapie a été largement utilisée pour les tumeurs urologiques, y compris les tumeurs de la prostate et les tumeurs rénales. Concernant les tumeurs de la vessie, la cryothérapie reste en phase d'exploration. Seules quelques études sur l'utilisation de la cryoablation percutanée guidée par tomodensitométrie (CT) pour le traitement du cancer de la vessie ont été rapportées. Contrairement aux viscères solides, tels que la prostate ou les reins, la vessie présente les caractéristiques des viscères creux. La cryoablation par voie transurétrale pourrait être possible si la sécurité de la procédure peut être assurée. Notre récente étude animale menée dans un modèle porcin a démontré la faisabilité et l'innocuité de la cryoablation focale transurétrale de pleine épaisseur. Aucune perforation n'a été observée pendant deux cycles de congélation de huit minutes. Sur la base du succès de la cryoablation transurétrale dans les expérimentations animales, les chercheurs ont réalisé cette étude pour explorer l'innocuité et l'efficacité de la cryoablation en tant que thérapie adjuvante avec TUR dans le traitement des tumeurs de la vessie.