TURBt adjuvanttikryoablaatiolla virtsarakon syövän hoitoon

Virtsarakon kasvaimet ovat yksi yleisimmin diagnosoiduista virtsan kasvaimista maailmassa. Maailmanlaajuisesti on arvioitu, että vuonna 2012 tapahtui 429 800 uutta virtsarakon kasvaintapausta ja 165 100 kuolemaa. Transuretraalinen resektio (TUR) on ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän (NMIBC) kulta-standardi hoito. Lihasinvasiivisessa virtsarakon syövässä TUR on myös tärkeä rooli rakkoa säästävänä toimenpiteenä riippumatta siitä, käytetäänkö sitä monoterapiana vai yhdessä kemosädehoidon kanssa.

Se, suoritetaanko kasvaimen radikaali resektio alun perin, voi olla olennaista virtsarakon kasvainten hoidossa. Epätäydellinen TUR vaikuttaa potilaan ennusteeseen riippumatta siitä, onko se osa NMIBC-hoitoa vai virtsarakkoa säästävää trimodaalihoitoa. TUR:n laatu on kuitenkin yksi suurimmista huolenaiheista virtsarakon kasvainten hoidossa. Alkuperäisen TUR:n jälkeen noin 70 %:lla potilaista ilmenee epätäydellinen resektio uudelleenvaiheen TUR. Näistä potilaista 30 %:lla on jäännöskasvaimia resektiokohdassa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi ohjeissa suositellaan toista TUR:ää 4-6 viikkoa alkuperäisen TUR:n jälkeen, ja nämä toistetut TUR-tutkimukset havaitsevat jäännöskasvaimet 26-83 %:ssa tapauksista.

Tutkijat pyrkivät tunnistamaan muita hoitoja, joita voidaan yhdistää TUR:iin jäännöskasvainten poistamiseksi. Vähäinvasiivisena menetelmänä kryoterapiaa on käytetty laajalti urologisissa kasvaimissa, mukaan lukien eturauhaskasvain ja munuaiskasvain. Mitä tulee virtsarakon kasvaimiin, kryoterapia on edelleen tutkimusvaiheessa. Vain muutamia tutkimuksia tietokonetomografialla (CT) ohjatun perkutaanisen kryoablaation käytöstä virtsarakon syövän hoidossa on raportoitu. Toisin kuin kiinteät sisäelimet, kuten eturauhanen tai munuainen, virtsarakossa on onttojen sisäelinten piirteitä. Kryoablaatio transuretraalisella lähestymistavalla voi olla mahdollista, jos toimenpiteen turvallisuus voidaan varmistaa. Äskettäinen eläintutkimuksemme, joka suoritettiin sikamallilla, osoitti transuretraalisen fokaalisen, täyspaksuisen kryoablaation toteutettavuuden ja turvallisuuden. Mitään reikiä ei havaittu kahden kahdeksan minuutin jäädytysjakson aikana. Transuretraalisen kryoablaation menestyksen perusteella eläinkokeissa tutkijat suorittivat tämän tutkimuksen selvittääkseen kryoablaation turvallisuutta ja tehoa TUR:n adjuvanttihoitona virtsarakon kasvainten hoidossa.