胸腰椎変形における歩行とバランス

変性成人側弯症は、加齢に伴う変化によって生じ、分節の不安定性、変形、狭窄を引き起こします。 病因は不明ですが、成人の変性側弯症は椎間板関節と椎間関節の進行性かつ非対称な変性を伴い、通常は狭窄を引き起こします。 変性に伴う脊柱管の狭窄により、これらの患者は、脚の痛み、脱力感、しびれだけでなく、腰痛を頻繁に発症します。 米国では人口の高齢化が進み、現在の医療環境では生活の質と費用の問題への注目が高まっているため、成人の変性側弯症は医療上の重大な懸念事項となっています。

側弯症の患者は、歩行パターンの変化を示します。 その違いとしては、歩幅の減少や上肢・下肢の可動域の減少、体幹の回転の非対称性や三次元的な地面反力などが挙げられます。 マハウデンスら。彼らは、健康な対照者と比較して、側弯症集団ではエネルギーコストの増加と筋肉効率の低下に関連する筋肉の機械的仕事の減少を発見しました。 さらに、側弯症患者は習慣的な移動を確保するために健常者よりも 30% 多くの身体的努力を費やしており、この追加の努力には酸素消費量の逆増加が必要です。 側弯症の被験者によって示されるこの変化した歩行パターンは、脊椎変形によって引き起こされる全体的な姿勢制御戦略の変化によるものである可能性があります。

これまでの研究では、脊柱側弯症患者は健康な対照者と比較して姿勢バランスが損なわれていないことが示されていますが、他の研究では側弯症が姿勢バランスに及ぼす影響を発見した人もいます。 この所見の不一致は、含まれる湾曲特性の違い、およびそれらが姿勢バランス、湾曲タイプ（一重または二重）、異なる湾曲タイプの数、湾曲の位置（胸部および腰椎）、および/またはコブ角度に及ぼす影響によるものである可能性があります。 さらに、Schimmel et al.手術後 1 年で姿勢バランスが改善されたのは、脊椎のアライメントが改善した結果ではなく、固定術に伴う体幹の可動域の減少が姿勢バランスに悪影響を及ぼしたわけでもないことを発見しました。

医学的介入は関連する併存疾患の一部に役立つ可能性がありますが、難治性の衰弱性の腰痛および脚の痛みを持つ患者には外科的介入が必要になる場合があります。 これらの手術は、大多数の患者において非常に成功していることが証明されています。 手術には、関節固定術を達成するために脊椎を安定させるための減圧および器具の使用が含まれる場合があります。

外科的介入は痛みの軽減と機能の改善をもたらす可能性がありますが、臨床的に重要な関心のある領域の 1 つは、歩行と機能バランスの回復/改善です。 研究者の知識に基づくと、成人の変性性側弯症患者における外科的介入前後の客観的な歩行分析とバランス戦略によって評価された、下肢と脊椎の生体力学と神経筋制御に関する文献は限られています。 この研究の目的は、下肢および上肢の生体力学および神経筋制御に対する脊椎変形の影響を判断すること、また動的筋電計（EMG）を使用した歩行およびバランス分析によって評価されたこれらの機能に対する手術の影響を調査することです。ビデオ モーション キャプチャとフォース プレート分析を利用し、これらの患者を健康なコントロールと比較して、手術前後の制限の程度をより適切に評価します。