Gang og balance i Thoracolumbar Spinal Deformitet

Degenerativ skoliose hos voksne skyldes aldersrelaterede ændringer, der fører til segmentel ustabilitet, deformitet og stenose. Selvom ætiologien er uklar, er degenerativ voksenskoliose forbundet med progressiv og asymmetrisk degeneration af diskus- og facetleddene, som typisk fører til stenose. I kraft af den indsnævrede rygmarvskanal, der er forbundet med degenerationen, udvikler disse patienter hyppigt rygsmerter, såvel som bensmerter, svaghed og følelsesløshed. Med en aldrende befolkning i USA og en øget opmærksomhed på livskvalitet versus omkostningsproblemer i det nuværende sundhedsmiljø, er degenerativ voksenskoliose blevet et betydeligt sundhedsproblem.

Patienter med skoliose viser et ændret gangmønster. Sådanne forskelle omfatter nedsat trinlængde og reduceret bevægelsesområde i de øvre og nedre ekstremiteter, asymmetri af trunkrotation og jordreaktionskraft i tre dimensioner. Mahaudens et al. fandt et fald i det muskulære mekaniske arbejde forbundet med en stigning i energiomkostninger og et fald i den muskulære effektivitet i en skoliosepopulation sammenlignet med raske kontroller. Desuden udøver skoliosepatienter 30 % mere fysisk anstrengelse end raske forsøgspersoner for at sikre sædvanlig bevægelse, og denne ekstra indsats kræver en gensidig stigning i iltforbruget. Dette ændrede gangmønster demonstreret af forsøgspersoner med skoliose kan skyldes ændringer i globale posturale kontrolstrategier forårsaget af spinal deformitet.

Tidligere forskning viste, at skoliosepatienter ikke har nedsat postural balance sammenlignet med raske kontroller, mens flere andre fandt en effekt af skoliose på postural balance. Denne uoverensstemmelse i fundene kan skyldes forskelle i kurvekarakteristika og deres virkninger på postural balance, kurvetyper (enkelt eller dobbelt), antal forskellige kurvetyper, placering af kurver (thorax og lumbal) og/eller Cobb-vinkler. Endvidere har Schimmel et al. fandt, at postural balance et år efter operationen ikke blev forbedret som et resultat af den bedre rygmarvsjustering, og heller ikke den reducerede rækkevidde af trunkbevægelse, der er forbundet med fusion, påvirkede postural balance negativt.

Mens medicinske indgreb kan hjælpe med nogle af de associerede komorbide tilstande, kan kirurgiske indgreb være indiceret til patienter med vanskelige og invaliderende lænde- og bensmerter. Disse operationer har vist sig at være yderst vellykkede hos de fleste patienter. Operationerne kan involvere dekompression og instrumentering til at stabilisere rygsøjlen for at opnå artrodese.

Kirurgisk indgreb kan give smertelindring og forbedring af funktion, men et område af væsentlig klinisk interesse er genoprettelse/forbedring af gang og funktionel balance. Baseret på efterforskernes viden er der begrænset litteratur om biomekanik og neuromuskulær kontrol af underekstremiteterne og rygsøjlen som vurderet ved objektiv ganganalyse og balancestrategier hos voksne degenerative skoliosepatienter, før og efter kirurgisk indgreb. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme virkningen af ​​spinal deformitet på biomekanikken og neuromuskulær kontrol af de nedre og øvre ekstremiteter, og også undersøge virkningen af ​​kirurgi på disse funktioner som evalueret ved gang- og balanceanalyser ved hjælp af dynamisk elektromyograf (EMG). video motion capture og kraftpladeanalyse og også for at sammenligne disse patienter med sunde kontroller for bedre at kunne evaluere omfanget af begrænsninger før og efter operationen.