흉요추 척추 기형의 보행과 균형

퇴행성 성인 척추 측만증은 분절 불안정성, 기형 및 협착으로 이어지는 연령 관련 변화로 인해 발생합니다. 병인은 불분명하지만, 퇴행성 성인 척추측만증은 일반적으로 협착증을 유발하는 추간판과 후관절의 점진적이고 비대칭적인 퇴행과 관련이 있습니다. 퇴행과 관련된 척추관의 협착으로 인해 이러한 환자들은 다리 통증, 쇠약 및 무감각뿐만 아니라 허리 통증이 자주 발생합니다. 미국의 고령화 인구와 현재 의료 환경에서 삶의 질 대 비용 문제에 대한 관심이 높아짐에 따라 퇴행성 성인 척추측만증은 상당한 의료 문제가 되었습니다.

척추 측만증 환자는 변화된 보행 패턴을 보입니다. 이러한 차이에는 상지와 하지의 보폭 감소 및 운동 범위 감소, 몸통 회전의 비대칭 및 3차원 지면 반력이 포함됩니다. Mahaudens et al. 건강한 대조군에 비해 척추 측만증 인구의 에너지 비용 증가 및 근육 효율성 감소와 관련된 근육의 기계적 작업 감소를 발견했습니다. 또한, 척추측만증 환자는 습관적인 이동을 위해 건강한 사람보다 30% 더 많은 신체적 노력을 기울이고, 이러한 추가 노력은 산소 소비의 상호 증가를 필요로 합니다. 척추 측만증이 있는 피험자가 보여주는 이러한 변경된 보행 패턴은 척추 기형으로 인한 전반적인 자세 제어 전략의 변화로 인한 것일 수 있습니다.

이전 연구에서 척추측만증 환자는 건강한 대조군과 비교할 때 자세 균형 장애가 없는 것으로 나타났으며, 몇몇 다른 사람들은 척추측만증이 자세 균형에 미치는 영향을 발견했습니다. 결과의 이러한 불일치는 포함된 만곡 특성의 차이와 자세 균형, 만곡 유형(단일 또는 이중), 다양한 만곡 유형의 수, 만곡의 위치(흉부 및 요추) 및/또는 Cobb 각도에 대한 영향 때문일 수 있습니다. 또한, Schimmel et al. 수술 1년 후 자세 균형이 더 나은 척추 정렬의 결과로 개선되지 않았으며 유합에 내재된 몸통 운동 범위 감소가 자세 균형에 부정적인 영향을 미치지 않았다는 것을 발견했습니다.

의학적 개입이 일부 관련 동반이환 상태에 도움이 될 수 있지만, 다루기 어렵고 쇠약해지는 요통 및 다리 통증이 있는 환자에게는 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 이러한 수술은 대다수의 환자에서 매우 성공적인 것으로 입증되었습니다. 수술에는 관절고정술을 달성하기 위해 척추를 안정화하기 위한 감압 및 기구가 포함될 수 있습니다.

외과적 개입은 통증 완화 및 기능 개선을 제공할 수 있지만 중요한 임상 관심 분야 중 하나는 보행 및 기능 균형의 회복/개선입니다. 연구자의 지식을 기반으로, 성인 퇴행성 척추 측만증 환자의 객관적인 보행 분석 및 균형 전략에 의해 평가된 하지 및 척추의 생체역학 및 신경근 조절에 관한 문헌은 제한되어 있습니다. 본 연구의 목적은 척추 기형이 하지와 상지의 생체역학과 신경근 조절에 미치는 영향을 알아보고, 수술이 이러한 기능에 미치는 영향을 동적 근전도(EMG)를 이용한 보행 및 균형 분석을 통해 평가하는 것입니다. 비디오 모션 캡처 및 포스 플레이트 분석을 수행하고 이러한 환자를 건강한 대조군과 비교하여 수술 전후의 한계 범위를 더 잘 평가합니다.