Kävely ja tasapaino rintakehän selkärangan epämuodostumissa

Aikuisten rappeuttava skolioosi johtuu ikään liittyvistä muutoksista, jotka johtavat segmenttien epävakauteen, epämuodostumiin ja ahtaumiin. Vaikka etiologia on epäselvä, rappeuttava aikuisten skolioosi liittyy välilevyn ja fasettinivelten progressiiviseen ja epäsymmetriseen rappeutumiseen, mikä tyypillisesti johtaa ahtaumaan. Degeneraatioon liittyvän kaventuneen selkäydinkanavan vuoksi näille potilaille kehittyy usein selkäkipua, samoin kuin jalkakipua, heikkoutta ja puutumista. USA:n väestön ikääntyessä ja nykyisessä terveydenhuoltoympäristössä kiinnitetään yhä enemmän huomiota elämänlaatuun verrattuna kustannuksiin, joten aikuisten rappeuttavasta skolioosista on tullut huomattava terveydenhuollon huolenaihe.

Skolioosipotilailla on muuttunut kävelymalli. Tällaisia ​​eroja ovat lyhentynyt askelpituus ja vähentynyt liikerata ylä- ja alaraajoissa, rungon pyörimisen epäsymmetria ja maaperän reaktiovoima kolmiulotteisesti. Mahaudens et ai. havaitsivat lihasmekaanisen työn laskun, joka liittyy energiakustannusten nousuun ja lihasten tehokkuuden laskuun skolioosipopulaatiossa verrattuna terveisiin kontrolleihin. Lisäksi skolioosipotilaat kohdistavat 30 % enemmän fyysistä rasitusta kuin terveet henkilöt varmistaakseen tavanomaisen liikkumisen, ja tämä lisäponnistus vaatii vastavuoroista hapenkulutuksen lisäämistä. Tämä skolioosipotilaiden osoittama muuttunut kävelymalli voi johtua selkärangan epämuodostuman aiheuttamista muutoksista globaaleissa asennonhallintastrategioissa.

Aiemmat tutkimukset osoittivat, että skolioosipotilailla ei ole heikentynyt asentotasapaino verrattuna terveisiin kontrolleihin, kun taas useat muut havaitsivat skolioosin vaikutuksen asentotasapainoon. Tämä ero löydöissä voi johtua sisältyvien käyrän ominaisuuksien eroista ja niiden vaikutuksista asennon tasapainoon, käyrätyyppeihin (yksi tai kaksinkertainen), eri kaarevuustyyppien lukumäärästä, käyrien sijainnista (rinta- ja lannerangan) ja/tai Cobb-kulmista. Lisäksi Schimmel et ai. havaitsivat, että asentotasapaino vuosi leikkauksen jälkeen ei parantunut paremman selkärangan kohdistuksen seurauksena, eikä myöskään fuusion luontainen rungon liikeradan väheneminen vaikuttanut negatiivisesti asennon tasapainoon.

Vaikka lääketoimenpiteet voivat auttaa joihinkin niihin liittyviin samanaikaisiin sairauksiin, kirurgiset toimenpiteet voivat olla aiheellisia potilaille, joilla on vaikeasti hoidettava ja heikentävä alaselkä- ja jalkakipu. Nämä leikkaukset ovat osoittautuneet erittäin onnistuneiksi suurimmassa osassa potilaita. Leikkauksiin voi sisältyä dekompressiota ja instrumentointia selkärangan stabiloimiseksi artrodesin saavuttamiseksi.

Kirurgiset toimenpiteet voivat lievittää kipua ja parantaa toimintaa, mutta yksi merkittävä kliininen kiinnostuksen kohde on kävelyn ja toiminnallisen tasapainon palauttaminen/parantaminen. Tutkijoiden tietämyksen perusteella alaraajojen ja selkärangan biomekaniikasta ja neuromuskulaarisesta ohjauksesta on saatavilla vain vähän kirjallisuutta, joka on arvioitu objektiivisella kävelyanalyysillä ja tasapainostrategioilla aikuisilla rappeuttavaa skolioosia sairastavilla potilailla sekä ennen ja jälkeen leikkausta. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää selkärangan epämuodostuman vaikutus ala- ja yläraajojen biomekaniikkaan ja hermo-lihashallintaan sekä tutkia leikkauksen vaikutusta näihin toimintoihin dynaamisen elektromyografin (EMG) avulla arvioituina kävely- ja tasapainoanalyyseillä. videoliikkeen sieppaus- ja voimalevyanalyysi sekä näiden potilaiden vertailu terveisiin kontrolleihin, jotta voidaan paremmin arvioida rajoitusten laajuutta ennen ja jälkeen leikkausta.