Járás és egyensúly a mellkasi gerinc deformációjában

A felnőttkori degeneratív scoliosis az életkorral összefüggő változások eredménye, amelyek szegmentális instabilitást, deformitást és szűkületet okoznak. Bár az etiológia nem tisztázott, a felnőttkori degeneratív gerincferdülés a porckorong és a fazett ízületek progresszív és aszimmetrikus degenerációjával jár, ami jellemzően szűkülethez vezet. A degenerációval összefüggő beszűkült gerinccsatorna miatt ezeknél a betegeknél gyakran jelentkeznek hátfájás, valamint lábfájdalom, gyengeség és zsibbadás. Az Egyesült Államok népességének elöregedésével és a jelenlegi egészségügyi környezetben az életminőség és a költségek közötti nagyobb figyelem mellett a degeneratív felnőttkori gerincferdülés jelentős egészségügyi probléma lett.

A scoliosisban szenvedő betegek járásmódja megváltozott. Ilyen különbségek közé tartozik a csökkent lépéshossz és csökkent mozgástartomány a felső és alsó végtagokban, a törzs forgásának aszimmetriája és a talajreakció erő három dimenzióban. Mahaudens et al. az izommechanikai munka csökkenését találta az energiaköltség növekedésével és az izomhatékonyság csökkenésével egy gerincferdüléses populációban az egészséges kontrollokhoz képest. Továbbá a gerincferdülésben szenvedő betegek 30%-kal több fizikai erőfeszítést tesznek, mint az egészséges alanyok, hogy biztosítsák a megszokott mozgást, és ez a további erőfeszítés az oxigénfogyasztás kölcsönös növelését igényli. Ez a gerincferdülésben szenvedő alanyok által mutatott megváltozott járásmintázat a gerincdeformitás által okozott globális testtartás-szabályozási stratégiákban bekövetkezett változások következménye lehet.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a gerincferdülésben szenvedő betegek testtartási egyensúlya nem károsodott az egészséges kontrollokhoz képest, míg többen a gerincferdülésnek a testtartás egyensúlyára gyakorolt ​​hatását tapasztalták. Ez az eltérés a megfigyelésekben a görbék jellemzőinek különbségeiből és ezeknek a testtartási egyensúlyra, a görbetípusokra (egyszeres vagy kettős), a különböző görbetípusok számára, a görbék elhelyezkedésére (mellkasi és ágyéki) és/vagy a Cobb-szögekre gyakorolt ​​hatásaiból vezethető vissza. Továbbá Schimmel és mtsai. azt találták, hogy a testtartás egyensúlya egy évvel a műtét után nem javult a jobb gerincoszlop miatt, és a fúzióval együtt járó csökkent törzsmozgási tartomány sem befolyásolta negatívan a testtartás egyensúlyát.

Míg a gyógyszeres beavatkozások segíthetnek egyes társbetegségek esetén, a sebészeti beavatkozások indokolhatók azoknál a betegeknél, akiknek kezelhetetlen és legyengítő derék- és lábfájdalma van. Ezek a műtétek a betegek többségénél rendkívül sikeresnek bizonyultak. A műtétek tartalmazhatnak dekompressziót és műszereket a gerinc stabilizálására az arthrodesis eléréséhez.

A sebészeti beavatkozás fájdalomcsillapítást és funkciójavulást biztosíthat, de az egyik jelentős klinikai terület a járás és a funkcionális egyensúly helyreállítása/javítása. A kutatók ismeretei alapján korlátozott irodalom áll rendelkezésre az alsó végtagok és a gerincoszlop biomechanikájáról és neuromuszkuláris kontrolljáról, amelyet objektív járásanalízissel és egyensúlyi stratégiákkal értékeltek felnőtt degeneratív scoliosisos betegeknél, műtét előtti és utáni beavatkozással. Ennek a tanulmánynak a célja, hogy meghatározza a gerincdeformitás hatását az alsó és felső végtagok biomechanikájára és neuromuszkuláris kontrolljára, valamint megvizsgálja a műtétnek ezekre a funkciókra gyakorolt ​​hatását, dinamikus elektromiográf (EMG) segítségével végzett járás- és egyensúlyelemzésekkel értékelve. videó mozgásrögzítés és erőlemez elemzés, valamint összehasonlítani ezeket a betegeket egészséges kontrollokkal, hogy jobban felmérhessük a műtét előtti és utáni korlátozások mértékét.