重度の甲状腺機能亢進症患者におけるチアミンサプリメント

チアミンまたはビタミン B1 欠乏症の有病率は、心不全患者の 21 ～ 98% で報告されています。 チアミンは心血管系に複数の影響を及ぼします。 それは、循環器系に重要な血行動態効果をもたらすだけでなく、心臓に直接的な正の薬理学的効果をもたらします. チアミン欠乏症は、心肥大、心収縮力の低下、不整脈を引き起こすことが示されています。 チアミンは、いくつかの理由から、心不全の管理において特に注目されています。 心不全は、微量栄養素の状態に注意が必要な高齢者の病気です。 心不全患者は栄養摂取量が不十分である傾向があり、これはチアミン欠乏症と関連しています. ループ利尿薬の使用は、チアミンを含む水溶性ビタミンの損失に関連しています。 いくつかの研究で、心不全患者におけるチアミン補給の役割が調べられています。 うっ血性心不全患者の臨床試験では、チアミン補給が収縮期、拡張期、および中心静脈圧を上昇させ、心拍数の低下と左心室駆出率 (LVEF) の上昇をもたらすことが示されています。 チアミンは血管拡張剤として作用し、心臓への後負荷を軽減し、心機能を改善します。 チアミンはまた、利尿薬を服用している心不全患者の利尿とナトリウム利尿を増加させることが報告されています.

甲状腺中毒症は、チアミンの需要をかなり増加させます。 ラットモデルでの in vivo 研究では、甲状腺ホルモンが主要なエネルギー源であるミトコンドリアに直接影響を与えることが実証されました。 さまざまな形態のチアミンは、多量栄養素の酸化とアデノシン三リン酸の生成のための重要な補酵素として機能します。 チアミンピロリン酸は、いくつかの酸化的脱炭酸反応で働き、クレブス回路の反応の触媒です。 したがって、チアミンは、組織代謝が増加した場合に減少するようです. 以前の症例報告では、彼らはウェルニッケ・コルサコフ症候群として発現した患者における甲状腺中毒症とチアミン欠乏症との関連の可能性を説明しました。

重度の甲状腺中毒症または甲状腺ストームの患者におけるチアミン療法の利点の証拠がないにもかかわらず、一部の専門家は、他の支持療法と組み合わせてチアミンを推奨しました. 重度の甲状腺中毒症患者の心機能に対するチアミンの影響を、心エコー検査および臨床的エンドポイントを使用した前向き無作為化オープン盲検エンドポイント研究で調査することを目的としました。