Suplement tiaminy u pacjentów z ciężką nadczynnością tarczycy

Występowanie niedoboru tiaminy lub witaminy B1 udokumentowano u 21-98% pacjentów z niewydolnością serca. Tiamina ma wieloraki wpływ na układ sercowo-naczyniowy. Ma ważne działanie hemodynamiczne na układ krążenia, jak również bezpośrednie pozytywne działanie farmakologiczne na serce. Wykazano, że niedobór tiaminy powoduje przerost serca, obniżoną kurczliwość serca i zaburzenia rytmu serca. Tiamina ma szczególne znaczenie w leczeniu niewydolności serca z kilku powodów. Niewydolność serca jest chorobą osób starszych, której stan mikroelementów wymaga uwagi. Pacjenci z niewydolnością serca mają zwykle niewystarczające spożycie składników odżywczych, co wiąże się z niedoborem tiaminy. Stosowanie diuretyku pętlowego wiąże się z utratą witamin rozpuszczalnych w wodzie, w tym tiaminy. W kilku badaniach zbadano rolę suplementacji tiaminy u pacjentów z niewydolnością serca. Badania kliniczne u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wykazały, że suplementacja tiaminą zwiększa skurczowe, rozkurczowe i ośrodkowe ciśnienie żylne, ze spadkiem częstości akcji serca i wzrostem frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF). Tiamina działa rozszerzająco na naczynia krwionośne i zmniejsza obciążenie następcze serca, poprawiając w ten sposób czynność serca. Zgłaszano również, że tiamina zwiększa diurezę i natriurezę u pacjentów z niewydolnością serca otrzymujących leki moczopędne.

Nadczynność tarczycy znacznie zwiększa zapotrzebowanie na tiaminę. Badania in vivo na modelu szczurzym wykazały, że hormony tarczycy mają bezpośredni wpływ na mitochondria, które są głównym źródłem energii. Tiamina w różnych postaciach działa jako ważny koenzym utleniania makroskładników odżywczych i produkcji trifosforanu adenozyny. Pirofosforan tiaminy działa w kilku oksydacyjnych reakcjach dekarboksylacji i jest katalizatorem w reakcjach cyklu Krebsa. Dlatego wydaje się, że tiamina spada w przypadku zwiększonego metabolizmu tkankowego. W poprzednich opisach przypadków opisali możliwy związek między tyreotoksykozą a niedoborem tiaminy u pacjentów manifestujących się zespołem Wernickego-Korsakowa.

Pomimo braku dowodów na korzyści terapii tiaminą u pacjentów z ciężką tyreotoksykozą lub przełomem tarczycowym, niektórzy eksperci zalecali stosowanie tiaminy w połączeniu z innym leczeniem wspomagającym. Naszym celem było zbadanie wpływu tiaminy na czynność serca u pacjentów z ciężką tyreotoksykozą w prospektywnym, randomizowanym, otwartym, zaślepionym badaniu punktu końcowego z wykorzystaniem echokardiograficznych i klinicznych punktów końcowych.