Tiamiinilisä potilailla, joilla on vaikea hypertyreoosi

Tiamiinin tai B1-vitamiinin puutteen esiintyvyys on dokumentoitu 21–98 %:lla sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista. Tiamiinilla on monia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään. Sillä on tärkeitä hemodynaamisia vaikutuksia verenkiertoelimistöön sekä suoria positiivisia farmakologisia vaikutuksia sydämeen. Tiamiinin puutteen on osoitettu aiheuttavan sydämen liikakasvua, alentunutta sydämen supistumiskykyä ja rytmihäiriöitä. Tiamiini on erityisen kiinnostava sydämen vajaatoiminnan hoidossa useista syistä. Sydämen vajaatoiminta on vanhusten sairaus, jonka hivenravinnetilanne vaatii huomiota. Sydämen vajaatoimintapotilailla on yleensä riittämätön ravintoaineiden saanti, mikä on yhdistetty tiamiinin puutteeseen. Loop-diureettien käyttö liittyy vesiliukoisten vitamiinien, mukaan lukien tiamiinin, häviämiseen. Useat tutkimukset ovat tutkineet tiamiinilisän roolia potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Kongestiivista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla tehdyt kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tiamiinilisä lisää systolista, diastolista ja keskuslaskimopainetta, jolloin syke hidastuu ja vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) lisääntyy. Tiamiini toimii vasodilataattorina ja vähentää sydämen jälkikuormitusta, mikä parantaa sydämen toimintaa. Tiamiinin on myös raportoitu lisäävän diureesia ja natriureesia potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja jotka saavat diureetteja.

Tyreotoksikoosi lisää huomattavasti tiamiinin kysyntää. In vivo -tutkimus rottamallissa osoitti, että kilpirauhashormonit vaikuttavat suoraan mitokondrioihin, jotka ovat tärkein energianlähde. Tiamiini eri muodoissaan toimii tärkeänä koentsyyminä makroravinteiden hapettumisessa ja adenosiinitrifosfaatin tuotannossa. Tiamiinipyrofosfaatti toimii useissa oksidatiivisissa dekarboksylaatioreaktioissa ja on katalyytti Krebsin syklin reaktioissa. Siksi tiamiini näyttää vähenevän, jos kudosaineenvaihdunta lisääntyy. Aiemmissa tapausraporteissa he kuvasivat tyreotoksikoosin ja tiamiinin puutteen mahdollista yhteyttä potilailla, jotka ilmenivät Wernicke-Korsakoff-oireyhtymänä.

Vaikka tiamiinihoidon hyödystä ei ole näyttöä potilailla, joilla on vaikea tyrotoksikoosi tai kilpirauhasmyrsky, jotkut asiantuntijat suosittelivat tiamiinia yhdessä muun tukihoidon kanssa. Pyrimme tutkimaan tiamiinin vaikutusta sydämen toimintaan potilailla, joilla on vaikea tyrotoksikoosi prospektiivisessa, satunnaistetussa, avoimessa, sokkoutetussa päätepistetutkimuksessa, jossa käytettiin sekä kaikukardiografisia että kliinisiä päätepisteitä.