PIEB vs PCEA 硬膜外または CSE テクニック。無作為二重盲検臨床試験 (PIEB-CT)

硬膜外鎮痛を受けている分娩中の女性は、追加の薬の使用を必要とし、陣痛の鎮痛治療に対する不満の原因となる突出痛 (BP) を経験する可能性があります。

研究者は 2 種類の BP を定義できます。「一次突出痛」は、分娩中に患者が鎮痛を要求する最初の瞬間です。 「二次的な突出痛」は、以前は有効だった硬膜外鎮痛が無効になる時間として定義できます。

BP には、分娩の進行やカテーテルの誤配置など、複数の原因が考えられます。 分娩に適切な神経軸鎮痛を提供する単一のパターンはありませんが、特定の患者や特定の臨床状況では、いくつかの方法が他の方法よりも利点があります.

適切な硬膜外薬物送達システムの選択は、分娩中の適切な鎮痛と突出痛の発生率の低下に重要な役割を果たします。 BPの予防戦略を開発するために、その発生率を推定するためのいくつかの臨床スケールが記載されています。 BP のリスク要因の中には、未経産、初期の子宮頸管拡張時の硬膜外カテーテル留置、新生児の体重、および実行された技術 (硬膜外 vs 脊髄 - 硬膜外 - CSE) が含まれます。

さらに、技術開発により、出産時の疼痛管理の新しい治療法が提供され、妊婦の満足度を向上させ、血圧を治療および予防するために最近進化しました。持続硬膜外注入（CEI )、コンピューター統合 PCEA (CI-PCEA)、および自動またはプログラムされた断続的な硬膜外ボーラス (PIEB)。

今日では、BPエピソードを減らして母親の満足度を高めるための最良の硬膜外鎮痛治療または最適な硬膜外穿刺についての証拠はありません.

したがって、研究者は、L-ブピバカインの連続注入に追加された2つの硬膜外鎮痛レジメンを比較して、BP分娩のリスクが高い（早期子宮頸部拡張を伴う未経産）における突発痛（BP）の発生率を知るための無作為化二重盲検臨床試験を設計しました。プラスフェンタニル：プログラムされた断続的な硬膜外ボーラスと患者が制御する硬膜外鎮痛。 BPの発生率における硬膜外技術（硬膜外対脊髄硬膜外併用）の役割も評価されます。