PIEB против PCEA с эпидуральной анестезией или техникой CSE. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование (PIEB-CT)

Роженицы, получающие эпидуральную анальгезию, могут испытывать прорывную боль (БП), которая требует использования дополнительных лекарств и является источником неудовлетворенности обезболивающим лечением родов.

Исследователи выделяют два типа АД: «первичная прорывная боль» — это первый момент, когда пациентка требует обезболивания во время родов. «Вторичная прорывная боль» может быть определена как время, когда ранее эффективная эпидуральная анальгезия становится неэффективной.

АД может иметь несколько причин, таких как прогрессирование родов и смещение катетера. Не существует единого шаблона для обеспечения адекватной нейроаксиальной анальгезии в родах, но для определенных пациенток и конкретных клинических ситуаций одни методы имеют преимущества перед другими.

Выбор подходящей системы эпидуральной доставки лекарств играет важную роль в обеспечении надлежащего обезболивания и низкой частоты прорывных болей во время родов. Для разработки стратегий профилактики БП были описаны некоторые клинические шкалы для оценки его заболеваемости. К факторам риска развития АД исследователи могут отнести: отсутствие родства, установку эпидурального катетера при более раннем раскрытии шейки матки, массу тела новорожденного и выполненную технику (эпидуральная анестезия по сравнению с комбинированной спинально-эпидуральной анестезией — КСЭ).

Кроме того, развитие технологий предложило нам новые методы лечения боли во время родов, недавно разработанные для повышения удовлетворенности матерей, а также для лечения и профилактики АД: эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом (PCEA), добавленная или не добавленная к непрерывной эпидуральной инфузии (CEI). ), компьютеризированная PCEA (CI-PCEA) и автоматические или запрограммированные прерывистые эпидуральные болюсы (PIEB).

В настоящее время нет данных о наилучшем лечении эпидуральными анальгетиками или оптимальной эпидуральной пункции для уменьшения эпизодов АД и, следовательно, повышения удовлетворенности матерей.

Поэтому исследователи разработали рандомизированное двойное слепое клиническое исследование, чтобы узнать частоту прорывной боли (БП) у рожениц с высоким риском развития БП (первородящих с ранним раскрытием шейки матки), сравнивая два режима эпидуральной анальгезии, добавленные к непрерывной инфузии L-бупивакаина. плюс фентанил: запрограммированные прерывистые эпидуральные болюсы по сравнению с контролируемой пациентом эпидуральной анальгезией. Также будет оцениваться роль эпидуральной техники (эпидуральная анестезия по сравнению с комбинированной спинально-эпидуральной анестезией) в частоте возникновения БП.