PIEB 与采用硬膜外或 CSE 技术的 PCEA。随机双盲临床试验 (PIEB-CT)

接受硬膜外镇痛的分娩妇女可能会经历突破性疼痛 (BP)，这需要使用额外的药物，这是对分娩镇痛治疗不满意的一个来源。

研究人员可以定义两种类型的 BP：“原发性突破性疼痛”是患者在分娩过程中首次要求镇痛的时刻。 “继发性突破性疼痛”可以定义为先前有效的硬膜外镇痛变为无效的时间。

BP 可能有多种原因，例如分娩进展和导管错位。 没有单一的模式可以为分娩提供足够的椎管内镇痛，但对于某些患者和特定的临床情况，某些方法比其他方法具有优势。

选择合适的硬膜外药物输送系统对于获得适当的镇痛和降低分娩期间爆发性疼痛的发生率具有重要作用。 为了制定 BP 的预防策略，已经描述了一些估计其发病率的临床量表。 在 BP 的风险因素中，研究人员可以包括：未生育、早期宫颈扩张时硬膜外导管放置、新生儿体重和执行的技术（硬膜外与联合脊髓-硬膜外 - CSE）。

此外，技术发展为我们提供了分娩期间疼痛管理的新治疗方式，最近已经发展到提高产妇满意度，以及治疗和预防 BP：患者自控硬膜外镇痛 (PCEA) 添加或不添加到连续硬膜外输注 (CEI) )、计算机集成 PCEA (CI-PCEA) 和自动或程序间歇硬膜外推注 (PIEB)。

如今，没有证据表明最好的硬膜外镇痛治疗或最佳硬膜外穿刺可以减少 BP 发作，从而提高产妇满意度。

因此，研究人员设计了一项随机双盲临床试验，以了解 BP 高风险产妇（未经产且早期宫颈扩张）的爆发性疼痛 (BP) 的发生率，比较两种硬膜外镇痛方案添加到连续输注左旋布比卡因加芬太尼：程序性间歇性硬膜外推注与患者自控硬膜外镇痛。 还将评估硬膜外技术（硬膜外与脊髓-硬膜外联合麻醉）在 BP 发病率中的作用。