フルクトースとそのエピマーの「触媒的」用量が炭水化物代謝に及ぼす影響のメタ分析

背景: 2 型糖尿病の予防と治療の進歩にもかかわらず、その有病率は世界中で上昇し続けています。 2 型糖尿病患者および過体重または肥満で 2 型糖尿病のリスクがある患者の血糖コントロールを改善するための新しいモダリティが必要です。 代謝の健康におけるフルクトースの悪影響について提起された懸念に反して、フルクトースとそのエピマー、希少な非カロリー糖であるアルロース (フルクトースの C-3 エピマー)、タガトース (フルクトースの C-4 エピマー) に役割がある可能性があります。 、および D-ソルボース (フルクトースの C-3 および C-4 ジアステレオマー)。 これらはすべて、ドライ フルーツやメープル シロップに少量含まれています。 アルロースとタガトースの両方は、米国の食品医薬品局によって一般に安全と認められており (GRAS)、抗高血糖効果のある低カロリーの砂糖代用品として販売されています。 フルクトースとそのエピマーは、グリコーゲン合成を誘導することにより、グルコースの代謝処理を改善する可能性があることをさまざまな証拠が示唆しています。 ヒトでの最近の小規模な試験では、「触媒」用量 (=

レビューの必要性: フルクトースとそのエピマーが食後の急性炭水化物代謝と長期的な血糖コントロールに及ぼす影響の証拠を統合する緊急の必要性があります。 最小有効用量（研究範囲、2～25g）と、これらの利点が血糖コントロールの有意な長期的改善にどの程度変換されるかに関しては、依然として不確実性が残っています. 体系的なレビューとメタ分析は、健康強調表示の開発をサポートするための証拠の「ゴールド スタンダード」であり続けています。 利用可能な証拠をマッピングし、その証拠の全体をプールすることにより、フルクトースとそのエピマーが炭水化物代謝と長期的な血糖コントロールに及ぼす真の効果の最も正確な推定値を提供します.

目的: 研究者は、フルクトースとそのエピマーの少量の「触媒的」用量の影響について、2 つの系統的レビューとメタ分析を行います。 最初のシステマティック レビューとメタアナリシスの目的は、急性摂食試験における他の炭水化物に対する食後の血糖反応とインスリン反応への影響を評価することであり、2 回目のシステマティック レビューとメタアナリシスの目的は更新と拡大です。慢性摂食試験における血糖コントロールに対する少量の触媒量のフルクトースとそのエピマーの効果を評価するための、少量の触媒量のフルクトースの以前の系統的レビューとメタアナリシスについて。

設計: 2 つの提案されたシステマティック レビューとメタ分析の計画と実施は、介入のシステマティック レビューに関するコクラン ハンドブックに従います。 レポートは、システマティック レビューおよびメタ分析 (PRISMA) ガイドラインの優先レポート項目に従います。

データソース: MEDLINE、EMBASE および The Cochrane Central Register of Controlled Trials は、適切な検索用語を使用して検索されます。

研究の選択: 最初の系統的レビューとメタ分析には、少量の触媒用量の効果を評価する単回ボーラス給餌試験が含まれます (== 少量の触媒用量の効果を調査する 1 週間の食事期間 (=

データ抽出: 2 人以上の研究者が個別に関連データを抽出し、Cochrane Risk of Bias Tool を使用してバイアスのリスクを評価します。 すべての不一致は合意によって解決されます。 すべての結果について平均値と SE が抽出されます。 欠損データを導出するために、標準的な計算と代入が使用されます。

結果：急性血糖の結果（血糖とインスリンの曲線下の増分面積（iAUC）、松田インスリン感受性指数、および早期インスリン分泌指数）は、最初の系統的レビューとメタアナリシスで評価されますが、慢性血糖の結果（HbA1c 、空腹時血糖、空腹時インスリン）は、2回目の系統的レビューとメタアナリシスで評価されます。

データ合成: ランダム効果モデルを用いたジェネリック逆分散法を使用して、平均値の比率が急性血糖アウトカムについてプールされ、平均差が慢性血糖アウトカムについてプールされます。 ランダム効果モデルは、統計的に有意な研究間の不均一性がない場合でも使用されます。残留不均一性の存在下でより控えめな要約効果推定値が得られるためです。 固定効果モデルは、10 件以上の研究がある場合にのみ使用され、研究者は、参加者の表現型、用量、コンパレータ、ベースライン測定値、バイアスのリスク、研究デザイン (並行、クロスオーバー）、エネルギーバランス（ポジティブ、ニュートラル、ネガティブ）、および追跡期間。 メタ回帰は、カテゴリサブグループ分析の重要性を評価し、連続的な用量反応関係をモデル化します。 線形関係の証拠が観察されない場合、メタ回帰スプライン曲線モデリングが行われ (MKSPLINE 手順)、個別の線形近似がデータを最もよく表す可能性がある用量反応曲線のセグメントを特徴付けることにより、用量閾値を評価します。 試行比較が 10 回を超える場合は、ファネル プロットと Egger および Begg 検定を検査して、出版物出版バイアスを評価します。 出版バイアスが疑われる場合は、Duval and Tweedie のトリム アンド フィル法を使用して欠落している研究データを代入することにより、ファンネル プロットの非対称性の調整が試みられます。

エビデンス評価: 各結果のエビデンスの強さは、推奨事項の評価、開発、評価 (GRADE) の評価を使用して評価されます。

ナレッジ トランスレーション プラン: 結果は、地域、国内、および国際的な科学会議でのインタラクティブなプレゼンテーションや、インパクトファクターの高いジャーナルでの出版など、従来の手段を通じて広められます。 電子メール フィードバック メカニズムを備えた Web キャストなどの革新的な手段も使用されます。 ナレッジ ユーザーは、オピニオン リーダーとさまざまなアダプター グループの間でネットワークを形成するナレッジ ブローカーとして機能し、各段階での認識を高めます。 また、4 人のナレッジ ユーザーが、栄養ガイドライン委員会のメンバーとして直接参加します。 ターゲット アダプターには、業界および研究コミュニティが含まれます。 フィードバックは組み込まれ、分析を導き、各段階で重要なメッセージを改善するために使用されます。

重要性: 提案されたプロジェクトは、食後の炭水化物代謝に対するフルクトースとそのエピマーの影響に関連する知識の翻訳を支援します。 このプロジェクトは、食後の炭水化物代謝に対する影響の用量範囲を確立することにより、フルクトースとそのエピマーに関する単一食摂食試験の将来のデザインを知らせることを目的としています。