Meta-analyysit fruktoosin ja sen epimeerien "katalyyttisten" annosten vaikutuksesta hiilihydraattiaineenvaihduntaan

Taustaa: Huolimatta edistymisestä tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa, sen esiintyvyys jatkaa kasvuaan maailmanlaajuisesti. Tarvitaan uusia menetelmiä glykeemisen hallinnan parantamiseksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla ja ylipainoisilla tai lihavilla henkilöillä, joilla on riski saada tyypin 2 diabetes. Vastoin fruktoosin kielteisestä roolista aineenvaihdunnassa esitettyjä huolia, fruktoosin ja sen epimeerien, harvinaisten kalorittomien sokereiden alluloosin (fruktoosin C-3-epimeeri), tagatoosin (fruktoosin C-4-epimeeri) rooli voi olla olemassa. ja D-sorboosi (fruktoosin C-3- ja C-4-diastereomeeri). Kaikkia niitä löytyy luonnostaan ​​pieninä määrinä kuivatuissa hedelmissä ja vaahterasiirappissa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on tunnustanut moleralluloosin ja tagatoosin yleisesti turvallisiksi (GRAS), ja niitä markkinoidaan vähäkalorisina sokerin korvikkeena, jolla on antihyperglykeemisiä vaikutuksia. Erilaiset todisteet viittaavat siihen, että fruktoosi ja sen epimeerit voivat parantaa glukoosin metabolista käsittelyä indusoimalla glykogeenisynteesiä. Viimeaikaiset pienet kokeet ihmisillä viittaavat siihen, että "katalyyttiset" annokset (=

Tarkistuksen tarve: On kiireellisesti syntetisoitava todisteet fruktoosin ja sen epimeerien vaikutuksista akuuttiin aterian jälkeiseen hiilihydraattiaineenvaihduntaan ja pitkäaikaiseen glykeemiseen hallintaan. Epävarmuutta on edelleen pienimmän tehokkaan annoksen (tutkittu vaihteluväli, 2–25 g) ja sen suhteen, missä määrin nämä hyödyt vaikuttavat merkittäviksi pitkän aikavälin parannuksiin glukoositasapainossa. Järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi ovat edelleen terveysväitteiden kehittämistä tukevien todisteiden "kultainen standardi". Se kartoittaa käytettävissä olevat todisteet ja yhdistämällä kaikki nämä todisteet antaa tarkimman arvion fruktoosin ja sen epimeerien todellisesta vaikutuksesta hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja pitkäaikaiseen glykeemiseen hallintaan.

Tavoitteet: Tutkijat suorittavat kaksi systemaattista katsausta ja meta-analyysiä pienten fruktoosiannosten ja sen epimeerien "katalyyttisistä" vaikutuksista. Ensimmäisen systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin tavoitteena on arvioida niiden vaikutusta aterian jälkeisiin glykeemisiin ja insuliinivasteisiin muille hiilihydraateille akuuteissa ruokintakokeissa, kun taas toisen systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin tavoitteena on päivittää ja laajentaa. aiemmasta systemaattisesta tarkastelusta ja meta-analyysistämme pienistä fruktoosiannoksista, jotta voidaan arvioida pienten katalyyttisten fruktoosiannosten ja sen epimeerien vaikutusta glykeemiseen kontrolliin kroonisissa ruokintakokeissa.

Suunnittelu: Kahden ehdotetun systemaattisen katsauksen ja meta-analyysin suunnittelussa ja toteuttamisessa noudatetaan Cochranen käsikirjaa interventioiden systemaattisesta arvioinnista. Raportoinnissa noudatetaan PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematical Reviews and Meta-Analysis) -ohjeita.

Tietolähteet: MEDLINE, EMBASE ja Cochrane Central Register of Controlled Trials -haku tehdään sopivilla hakutermeillä.

Tutkimuksen valinta: Ensimmäinen systemaattinen katsaus ja meta-analyysi sisältää yksittäisbolusruokintakokeita, joissa arvioidaan pienten katalyyttisten annosten vaikutusta (==1 viikon ruokavalion kesto, jossa tutkitaan pienten katalyyttisten annosten vaikutusta (=

Tietojen poiminta: Kaksi tai useampi tutkija poimii itsenäisesti olennaiset tiedot ja arvioi harhariskin käyttämällä Cochrane Risk of Bias Tool -työkalua. Kaikki erimielisyydet ratkaistaan ​​yksimielisesti. Keskiarvot ja SE:t erotetaan kaikista tuloksista. Puuttuvien tietojen johtamiseen käytetään vakiolaskelmia ja imputaatioita.

Tulokset: Akuutit glykeemiset tulokset (käyrän alla oleva pinta-ala (iAUC) verensokerille ja insuliinille, Matsudan insuliiniherkkyysindeksi ja varhainen insuliinin erittymisindeksi) arvioidaan ensimmäisessä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä, kun taas krooniset glykeemiset tulokset (HbA1c) , paastoglukoosi ja paastoinsuliini) arvioidaan toisessa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä.

Tietojen synteesi: Keskiarvojen suhteet yhdistetään akuuteille glykeemisille tuloksille ja keskimääräiset erot kroonisille glykeemisille tuloksille käyttäen Generic Inverse Variance -menetelmää satunnaisvaikutusmalleilla. Satunnaisvaikutusmalleja käytetään myös ilman tilastollisesti merkitsevää tutkimusten välistä heterogeenisyyttä, koska ne antavat konservatiivisempia yhteenvetovaikutusten arvioita jäännösheterogeenisyyden läsnä ollessa. Kiinteävaikutteisia malleja käytetään vain, jos on =10 tutkimusta, jolloin tutkijat tutkivat myös heterogeenisyyden lähteitä a priori alaryhmäanalyyseillä osallistujan fenotyypin, annoksen, vertailijan, perusmittausten, harhariskin, tutkimuksen suunnittelun (rinnakkais, ristikkäinen) mukaan. ), energiatase (positiivinen, neutraali, negatiivinen) ja seurannan kesto. Metaregressio arvioi kategoristen alaryhmäanalyysien merkityksen ja mallintaa jatkuvia annosvastesuhteita. Jos lineaarista suhdetta ei havaita, suoritetaan metaregression spline-käyrämallinnus (MKSPLINE-menettely) annoskynnyksen arvioimiseksi karakterisoimalla annos-vaste-käyrän segmenttejä, joissa erilliset lineaariset approksimaatiot voivat parhaiten kuvata tietoja. Jos koevertailuja on enemmän kuin 10, julkaisujen julkaisuharha arvioidaan suppilokuvaajan ja Egger- ja Begg-testeillä. Jos epäillään julkaisun harhaa, suppilokuvaajan epäsymmetrian säätöä yritetään imputoimalla puuttuvat tutkimustiedot Duvalin ja Tweedien leikkaa ja täytä -menetelmällä.

Todisteiden arviointi: Jokaisen tuloksen todisteiden vahvuus arvioidaan suositusten arvioinnin, kehittämisen ja arvioinnin (GRADE) avulla.

Tiedon käännössuunnitelma: Tuloksia levitetään perinteisin keinoin, kuten interaktiivisilla esityksillä paikallisissa, kansallisissa ja kansainvälisissä tieteellisissä kokouksissa ja julkaiseminen korkean vaikutuksen tekijän aikakauslehdissä. Myös innovatiivisia keinoja, kuten webcasteja sähköpostipalautemekanismeilla, käytetään. Tiedonkäyttäjät toimivat tiedon välittäjinä, jotka verkostoituvat mielipidejohtajien ja eri omaksujaryhmien kesken lisätäkseen tietoisuutta jokaisessa vaiheessa. Neljä tiedon käyttäjää osallistuu myös suoraan ravitsemussuositusten komiteoiden jäseniksi. Kohteena omaksujia ovat teollisuus- ja tutkimusyhteisöt. Palaute otetaan mukaan ja sitä käytetään ohjaamaan analyyseja ja parantamaan keskeisiä viestejä kussakin vaiheessa.

Merkitys: Ehdotettu hanke auttaa fruktoosin ja sen epimeerien vaikutuksista aterian jälkeiseen hiilihydraattiaineenvaihduntaan liittyvän tiedon kääntämisessä. Tämän hankkeen tarkoituksena on antaa tietoa tulevasta suunnittelusta fruktoosia ja sen epimeerejä koskeviin kerta-ateriakokeisiin määrittämällä annosalue niiden vaikutuksille aterian jälkeiseen hiilihydraattiaineenvaihduntaan.