Мета-анализ влияния «каталитических» доз фруктозы и ее эпимеров на метаболизм углеводов

Актуальность: несмотря на успехи в профилактике и лечении диабета 2 типа, его распространенность во всем мире продолжает расти. Существует потребность в новых методах улучшения гликемического контроля у лиц с диабетом 2 типа, а также у лиц с избыточным весом или ожирением и с риском развития диабета 2 типа. Вопреки опасениям, высказанным по поводу неблагоприятной роли фруктозы в метаболическом здоровье, может быть роль фруктозы и ее эпимеров, редких некалорийных сахаров аллулозы (эпимер С-3 фруктозы), тагатозы (эпимер С-4 фруктозы) и D-сорбоза (диастереомер С-3 и С-4 фруктозы). Все они естественным образом содержатся в небольших количествах в сухофруктах и ​​кленовом сиропе. Ботер аллулоза и тагатоза обычно признаны безопасными (GRAS) Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и продаются как низкокалорийные заменители сахара, обладающие антигипергликемическим действием. Различные данные свидетельствуют о том, что фруктоза и ее эпимеры могут улучшить метаболическую обработку глюкозы за счет индукции синтеза гликогена. Недавние небольшие испытания на людях позволяют предположить, что «каталитические» дозы (=

Необходимость обзора: существует настоятельная необходимость синтеза данных о влиянии фруктозы и ее эпимеров на острый постпрандиальный углеводный обмен и долгосрочный гликемический контроль. Остается неопределенность в отношении минимальной эффективной дозы (исследованный диапазон 2-25 г) и степени, в которой эти преимущества приводят к значимым долгосрочным улучшениям гликемического контроля. Систематический обзор и метаанализ остаются «золотым стандартом» доказательств в поддержку разработки заявлений о пользе для здоровья. Он сопоставит имеющиеся доказательства и, объединив всю совокупность этих доказательств, предоставит наиболее точную оценку истинного влияния фруктозы и ее эпимеров на углеводный обмен и долгосрочный гликемический контроль.

Цели: Исследователи проведут два систематических обзора и метаанализа действия малых «каталитических» доз фруктозы и ее эпимеров. Целью первого систематического обзора и метаанализа будет оценка их влияния на постпрандиальную гликемическую и инсулинемическую реакцию на другие углеводы в испытаниях с неотложным питанием, в то время как целью второго систематического обзора и метаанализа будет обновление и расширение в нашем предыдущем систематическом обзоре и метаанализе малых каталитических доз фруктозы для оценки влияния малых каталитических доз фруктозы и ее эпимеров на гликемический контроль в испытаниях с хроническим питанием.

Дизайн: Планирование и проведение двух предложенных систематических обзоров и метаанализов будет осуществляться в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств. Отчетность будет соответствовать рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA).

Источники данных: MEDLINE, EMBASE и Кокрановский центральный регистр контролируемых исследований будут искать с использованием соответствующих условий поиска.

Выбор исследования: первый систематический обзор и метаанализ будут включать испытания однократного болюсного кормления, оценивающие эффект малых «каталитических доз» (== 1-недельная продолжительность диеты, исследующая эффект малых «каталитических доз» (==

Извлечение данных: два или более исследователя будут независимо извлекать соответствующие данные и оценивать риск систематической ошибки с помощью Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Все разногласия будут решаться путем консенсуса. Средние значения и SE будут извлечены для всех результатов. Для получения отсутствующих данных будут использоваться стандартные расчеты и расчеты.

Исходы: Острые гликемические исходы (прирост площади под кривой (iAUC) для глюкозы и инсулина в крови, индекс чувствительности к инсулину Мацуды и индекс ранней секреции инсулина) будут оцениваться в первом систематическом обзоре и метаанализе, в то время как хронические гликемические исходы (HbA1c , глюкоза натощак и инсулин натощак) будут оцениваться во втором систематическом обзоре и метаанализе.

Синтез данных: Соотношения средних значений будут объединены для острых гликемических исходов, а средние различия будут объединены для хронических гликемических исходов с использованием общего метода обратной дисперсии с моделями случайных эффектов. Модели случайных эффектов будут использоваться даже при отсутствии статистически значимой неоднородности между исследованиями, поскольку они дают более консервативные оценки суммарного эффекта при наличии остаточной неоднородности. Модели с фиксированными эффектами будут использоваться только при наличии = 10 исследований, тогда исследователи также будут изучать источники гетерогенности с помощью априорного анализа подгрупп по фенотипу участников, дозе, компаратору, исходным измерениям, риску систематической ошибки, дизайну исследования (параллельное, перекрестное). ), энергетический баланс (положительный, нейтральный, отрицательный) и продолжительность наблюдения. Метарегрессия оценит значимость категориального анализа подгрупп и смоделирует непрерывные отношения доза-реакция. В тех случаях, когда признаков линейной зависимости не наблюдается, будет предпринято моделирование сплайн-кривой мета-регрессии (процедура MKSPLINE) для оценки порога дозы путем характеристики сегментов кривой доза-реакция, где отдельные линейные аппроксимации могут наилучшим образом описать данные. Если имеется более 10 сравнений испытаний, то систематическая ошибка публикации публикации будет оцениваться путем проверки графика воронки и тестов Эггера и Бегга. Если есть подозрение на предвзятость публикации, то будет предпринята попытка корректировки асимметрии воронкообразного графика путем вменения отсутствующих данных исследования с использованием метода обрезки и заполнения Дюваля и Твиди.

Оценка фактических данных. Надежность доказательств для каждого исхода будет оцениваться с использованием шкалы оценок, разработки и оценки рекомендаций (GRADE).

План практического применения знаний: результаты будут распространяться с помощью традиционных средств, таких как интерактивные презентации на местных, национальных и международных научных конференциях и публикации в журналах с высоким импакт-фактором. Будут также использоваться новаторские средства, такие как интернет-трансляции с механизмами обратной связи по электронной почте. Пользователи знаний будут выступать в качестве брокеров знаний, объединяясь в сети между лидерами мнений и различными группами последователей для повышения осведомленности на каждом этапе. Четыре пользователя знаний также будут принимать непосредственное участие в качестве членов комитетов по рекомендациям по питанию. Целевыми пользователями будут промышленные и исследовательские сообщества. Обратная связь будет учитываться и использоваться для направления анализа и улучшения ключевых сообщений на каждом этапе.

Значимость: Предлагаемый проект поможет в распространении знаний о влиянии фруктозы и ее эпимеров на постпрандиальный углеводный обмен. Этот проект направлен на информирование будущего дизайна испытаний одноразового питания с фруктозой и ее эпимерами путем установления диапазона доз для их воздействия на постпрандиальный углеводный обмен.