早産児における抗生物質「ディスバイオーシス」

超低出生体重児 (VLBW) の早産児の大半は、抗生物質にさらされています。 米国の大規模なデータベースからの調査によると、出生時のこれらの乳児の培養で証明された菌血症の割合はわずか 1 ～ 2% です。

抗生物質の使用は、特に繰り返し使用すると、腸内細菌叢の摂動 (「ディスバイオシス」) を誘発し、基底状態に回復しない可能性があります。 抗生物質の使用は、その後の病気や有害な転帰のリスクを高めます。 発達中の免疫系が腸内微生物叢に依存していることは、抗生物質への早期曝露によりその後の疾患に対する抵抗力が低下することを示す動物の研究から得られた新たな証拠によって裏付けられています。

カリフォルニア州の 127 の新生児集中治療室 (NICU) の 50,0261 人の新生児を対象としたレトロスペクティブ レビューでは、NICU の抗生物質処方慣行に 40 倍のばらつきがあり、証明された感染症と死亡率の負担が同様であることが示されました。 したがって、多くの早産児は、明確な利益をもたらさない、潜在的に有害な抗生物質の投与を受けることになります。 抗生物質関連の腸内微生物異常症と、これがどのように病気を引き起こすかについての私たちの理解には、大きなギャップが残っています.

目的は2つになります。 最初の目的は、前向き無作為化パイロット研究で、NICU コース中の新生児のマイクロバイオーム、メタボローム、および炎症反応に対する先制的な生後抗生物質の効果をテストすることです。 2番目の目的は、NICUにいる間の新生児の有害転帰に対する先制的生後抗生物質の効果を評価することです。 仮説では、抗生物質の使用量が多いほど、早発性敗血症の減少とは関連がなく、実際には、未熟児網膜症、壊死性腸炎、自然回腸穿孔、遅発性敗血症、慢性肺疾患、気管支肺異形成などの有害転帰の増加と関連しているというものです。脳室内出血、脳室周囲白質軟化症、および死亡率。