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分析治療の中断を受けているHIV感染の被験者におけるベドリズマブ(抗α4β7)

分析治療の中断を受けているHIV感染の被験者におけるベドリズマブ(抗alpha4beta7抗体)の探索的非盲検研究

バックグラウンド:

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) に感染しているほとんどの人では、免疫系が HIV 感染を制御できません。 HIV を制御するには、併用抗レトロウイルス療法 (cART) と呼ばれる薬が必要です。 人が cART 治療を中止すると、免疫系は再び感染を制御できなくなります。 また、cART に対する耐性ができ、持続的な副作用が生じる可能性があります。 研究者は、cART を必要とせずに vedolizumab という薬が HIV 感染を制御するのに有効かどうかをテストしたいと考えています。

目的:

vedolizumab が安全であり、cART を使用しない場合に血液中の HIV の量を制御できるかどうかをテストすること。

資格:

HIV に感染し、cART による治療を受けている 18 ~ 65 歳の人

デザイン:

参加者は次のようにスクリーニングされます。

身体検査

病歴

心電図: 胸部、腕、脚の柔らかい粘着性のパッチで心臓の活動を測定します。

血液検査と尿検査

参加者はベースライン訪問を行います。 これは、1 ~ 2 日間、毎日 2 ~ 5 時間です。 これには、スクリーニング検査の繰り返しと以下が含まれます。

白血球除去:腕に針を刺して血液を抜き取ります。 機械が血液から白血球を分離します。 残りの血液は参加者に戻されます。

神経学的検査:神経と反射が検査されます。

腕の静脈からの最初のベドリズマブ注入

参加者は、4週間ごとに30週間訪問します。 これらには以下が含まれます。

ベドリズマブ注入

ベースライン テストの繰り返し

参加者は、採血のためにより多くの訪問をします。

参加者は、22 週目の注入後まで cART を服用し続けます。

研究週22でcARTを中止した後、参加者は2週間ごとに見られ、CD4数と血中のHIVレベルを監視します。 これらの訪問のいくつかは、点滴訪問の合間に行われ、完了するまでに約 1 時間しかかかりません。 参加者の HIV レベルが高くなった場合、または CD4 細胞数が減少しすぎた場合、cART は再開されます。

フォローアップ段階では、参加者は4週間ごとに24週間訪問します。 これらには、血液検査と身体検査が含まれます。

...

調査の概要

詳細な説明

併用抗レトロウイルス療法 (cART) は HIV 感染者の臨床転帰を改善しましたが、末梢血およびリンパ組織におけるウイルス貯蔵庫の持続性は、ウイルスの根絶と感染の治癒を完了するためのハードルのままです。 HIV が CD4+ T 細胞の個別のサブセットに優先的に感染するという概念は、特定の細胞とウイルスの相互作用を利用する治療法を開発する必要性を強調しています。 インテグリン alpha4beta7 を発現する T 細胞は、腸管関連リンパ組織 (GALT) への移動を調節するだけでなく、同時に HIV に結合し、組織全体に HIV を広めるための主要な位置に配置します。 以前に、HIV エンベロープタンパク質 gp120 が in vitro で CD4+ T 細胞上の alpha4beta7 に結合し、alpha4beta7high CD4+ T 細胞が in vitro で増殖性 HIV 感染に非常に敏感であることが示されました。 /または反復攻撃で SIV の伝達を遅らせ、アカゲザルの CD4+ T 細胞を保存します。 さらに、cART を受けている SIV 感染アカゲザルに抗 α4β7 mAb を投与すると、cART の中止後も長期間にわたって血漿ウイルス血症が抑制されることが実証されており、cART の非存在下での持続的なウイルス学的寛解は、 alpha4beta7 インテグリン。 cART で治療された HIV 感染者の大多数が、治療を中止してから数週間以内に血漿ウイルスのリバウンドを経験することが十分に確立されています。 HIV感染者の治療に関する現在の研究は、cARTの非存在下で持続的なウイルス学的寛解を達成することを目的とした戦略の開発に重点を置いていることを考えると、抗α4β7 mAbの投与が血漿ウイルスのリバウンドを防ぐことができるかどうかを調査することは非常に興味深い. cARTの中止後、HIV感染者のウイルス複製を永続的に抑制できるようにします。 潰瘍性大腸炎およびクローン病の治療のための FDA 承認の抗 alpha4beta7 mAb である vedolizumab が、分析的治療中断 (ATI) 後の HIV 感染者における血漿ウイルスのリバウンドに及ぼす影響を調べることを提案します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

26

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

-選択基準:

  1. 年齢、18~65歳
  2. -文書化されたHIV-1感染および臨床的に安定
  3. -一般的に健康で、HIV感染の医学的管理のための特定された主要な医療提供者と、研究に参加している間、HIV感染の医学的管理のための主要な医療提供者との関係を維持する意思がある
  4. スクリーニング時の CD4+ T 細胞数 >450 細胞/mm3
  5. -血漿ウイルスレベルが検出限界未満に2年以上抑制された継続的なcART治療の記録。 スクリーニング前にブリップ(cART で検出可能なウイルスレベル)のある被験者は、以下の基準を満たしている場合に含めることができます。

    1. ブリップは
    2. その後のウイルスレベルは、その後の検査で検出限界未満のレベルに戻ります
  6. ATIを受ける意欲
  7. スクリーニング時の事前に定義された制限内の検査値:

    • 絶対好中球数 >1,000/mm3
    • ヘモグロビン (Hgb) レベルは男性で >10.0 g/dL、女性で >9.0 g/dL
    • 血小板数 >100,000/mm3
    • プロトロンビン時間(PT)と部分トロンボプラスチン時間(PTT)
    • -NIH臨床センター研究所によって決定された50 mL /分以上の推定糸球体濾過率(eGFR)
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) およびアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) レベル
  8. 将来の研究のためにサンプルを保存する意欲

女性の参加:

避妊: 発育中のヒト胎児に対するベドリズマブの影響は不明です。 このため、出産の可能性のある男性と女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。

除外基準:

  1. B型肝炎表面抗原(HBsAg)の陽性検査によって証明される慢性B型肝炎、またはHCV RNAの陽性検査によって証明される慢性C型肝炎ウイルス(HCV)感染。 -HCV抗体検査が陽性で、HCV RNA検査が陰性である被験者は適格です。
  2. 文書化された最下点の CD4+ T 細胞数
  3. -研究者の判断で、研究中に追加の突然変異が発生した場合にウイルス学的失敗のリスクをもたらす、文書化されたマルチクラスの抗レトロウイルス薬耐性
  4. -スクリーニング前の1年以内に受けたHIV免疫療法またはワクチン
  5. -認可された、または実験的な非HIVワクチン接種(例:B型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌多糖類)は、研究登録前の2週間以内に受けました
  6. -登録から28日以内の他の治験薬の受領
  7. 全身化学療法または放射線療法を必要とする可能性のある活動性の悪性腫瘍
  8. -登録前3か月以内に全身免疫抑制薬を投与された。 以下は除外されません: [1] コルチコステロイド鼻スプレーまたは吸入器。 [2] 軽度で合併症のない皮膚炎に対する局所コルチコステロイド。 [3] 再発が予想されない非慢性疾患のために投与された経口/非経口コルチコステロイド (治療期間が 10 日以下で、登録前の 30 日以上で完了した場合)
  9. 以下の病歴またはその他の臨床的証拠:

    • 重大または不安定な心疾患(狭心症、うっ血性心不全、最近の心筋梗塞など)
    • -重度の病気、慢性肝疾患、悪性腫瘍、HIV以外の免疫不全、HIV以外の活動的な全身感染症、または研究者の意見では、被験者を研究に不適切にするその他の状態
    • 治療歴に関係なく、活動性結核または潜在性結核
  10. 神経学的または神経精神障害、その症状が PML を模倣し、安全性の評価を妨げる可能性があります (例: 運動後遺症を伴う脳炎、後遺症を伴う脳卒中、重度の大うつ病性障害、重度の双極性障害、発作性障害の既往)
  11. -積極的な薬物乱用またはアルコール乱用、またはその他の行動パターンで、研究者の意見では、研究要件への順守を妨げる
  12. 妊娠中または授乳中

同時登録のガイドライン: 観察研究への登録を除き、他の試験への同時登録は制限されています。 共同登録には研究代表者の承認が必要であるため、研究スタッフに通知する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:CARTのHIV感染成人
ウイルス血症が抑制された CART の HIV 感染成人 (18 ~ 65 歳)
MAdCAM-1 で alpha4beta7 インテグリンに特異的に結合するヒト化モノクローナル抗体で、T リンパ球が内皮を通過して GALT に移動するのを阻害します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
グレード 2 以上の関連する有害事象の数
時間枠:初回注入開始から 72 週まで。
主要評価項目は、重篤な有害事象を含む、ベドリズマブにおそらくまたは確実に関連するグレード 2 以上の有害事象の数でした。
初回注入開始から 72 週まで。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
48週前に抗レトロウイルス療法を再開する基準を満たした被験者の数
時間枠:22週から48週まで。
副次評価項目は、ATI 後に血漿ウイルス血症を経験し、48 週前に cART を再開するための基準を満たした被験者の数として定義されました [ベースライン CD4+ T 細胞数の 30% 以上の減少が確認された、または検出可能な HIV の設定における絶対 CD4+ T 細胞数ウイルス血症 (> 40 コピー/mL); 1000 コピー/mL を超える HIV RNA レベルが持続的 (>4 週間)、または HIV 関連の症状または妊娠。
22週から48週まで。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年5月28日

一次修了 (実際)

2019年3月4日

研究の完了 (実際)

2019年3月4日

試験登録日

最初に提出

2016年5月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年5月28日

最初の投稿 (見積もり)

2016年6月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年2月24日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月19日

最終確認日

2019年3月4日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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