Vedolizumab(抗 alpha4beta7)在接受分析治疗中断的 HIV 感染受试者中
Vedolizumab(抗 alpha4beta7 抗体)在接受分析治疗中断的 HIV 感染受试者中的探索性开放标签研究
背景:
在大多数感染人类免疫缺陷病毒 (HIV) 的人中,他们的免疫系统无法控制 HIV 感染。 他们需要称为联合抗逆转录病毒疗法 (cART) 的药物来控制 HIV。 当人们停止 cART 治疗时,他们的免疫系统无法再次控制感染。 它们还会对 cART 产生抗性并产生持久的副作用。 研究人员想测试药物维多珠单抗是否能在不需要 cART 的情况下有效控制 HIV 感染。
客观的:
测试维多珠单抗是否安全以及在未服用 cART 时是否可以控制血液中的 HIV 数量。
合格:
18-65 岁的 HIV 感染者并正在接受 cART 治疗
设计:
将对参与者进行筛选:
体检
病史
心电图:胸部、手臂和腿部柔软、粘稠的斑块测量心脏活动。
血液和尿液检查
参与者将进行基线访问。 这将是每天 2-5 小时,持续 1-2 天。 它将包括筛选测试的重复以及:
白细胞去除术:通过手臂上的针头抽取血液。 一台机器从血液中分离出白细胞。 其余的血液返回给参与者。
神经系统检查:测试神经和反射。
第一次通过手臂静脉输注维多珠单抗
参与者将在 30 周内每 4 周进行一次访问。 这些将包括:
维多珠单抗输液
重复基线测试
参加者将有更多次抽血。
参与者将继续服用 cART,直到第 22 周输注后。
在研究第 22 周停止 cART 后,将每两周对参与者进行一次检查,以监测血液中的 CD4 计数和 HIV 水平。 其中一些访问将发生在输液访问之间,并且只需要大约 1 小时即可完成。 如果参与者的 HIV 水平升高,或者他们的 CD4 细胞计数减少太多,cART 将重新启动。
在后续阶段,参与者将在 24 周内每 4 周进行一次访问。 这些将包括验血和体检。
...
研究概览
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
-纳入标准:
- 年龄,18 - 65 岁
- 记录在案的 HIV-1 感染和临床稳定
- 总体健康状况良好,有确定的初级卫生保健提供者进行 HIV 感染的医疗管理,并愿意在参与研究时与初级卫生保健提供者保持 HIV 感染的医疗管理关系
- 筛选时 CD4+ T 细胞计数 >450 个细胞/mm3
将血浆病毒水平抑制在检测限以下超过或等于 2 年的连续 cART 治疗的记录。 如果受试者满足以下标准,则可以包括筛选前出现异常(即 cART 上可检测到的病毒水平)的受试者:
- 光点是
- 在随后的测试中,成功的病毒水平恢复到低于检测限的水平
- 愿意接受 ATI
筛选时在预定限度内的实验室值:
- 中性粒细胞绝对计数 >1,000/mm3
- 男性血红蛋白 (Hgb) 水平 >10.0 g/dL,女性 >9.0 g/dL
- 血小板计数 >100,000/mm3
- 凝血酶原时间(PT)和部分凝血活酶时间(PTT)
- 由 NIH 临床中心实验室确定的估计肾小球滤过率 (eGFR) 大于或等于 50 mL/min
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平
- 愿意为未来的研究存储样本
妇女的参与:
避孕:维多珠单抗对人类胎儿发育的影响尚不清楚。 出于这个原因,有生育能力的男性和女性必须同意在研究开始之前和研究参与期间使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法;禁欲)。
排除标准:
- 慢性乙型肝炎,如乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 阳性检测证明,或慢性丙型肝炎病毒 (HCV) 感染,如 HCV RNA 阳性检测证明。 HCV 抗体检测呈阳性且 HCV RNA 检测呈阴性的受试者符合条件。
- 记录的最低点 CD4+ T 细胞计数
- 记录在案的多类抗逆转录病毒药物耐药性,根据研究者的判断,如果在研究期间发生额外的突变,将构成病毒学失败的风险
- 筛选前 1 年内接受过 HIV 免疫疗法或疫苗
- 在研究注册前 2 周内接受过任何许可或实验性非 HIV 疫苗接种(例如,乙型肝炎、流感、肺炎球菌多糖)
- 在入组后 28 天内收到其他研究性研究代理
- 任何可能需要全身化疗或放疗的活动性恶性肿瘤
- 入组前 3 个月内接受过全身性免疫抑制药物治疗。 不排除以下情况: [1] 皮质类固醇鼻喷雾剂或吸入器; [2] 外用皮质类固醇治疗轻度、无并发症的皮炎; [3] 口服/肠胃外皮质类固醇用于预期不会复发的非慢性病症(治疗时间少于或等于 10 天,在入组前完成多于或等于 30 天)
病史或其他临床证据:
- 严重或不稳定的心脏病(例如心绞痛、充血性心力衰竭、近期心肌梗塞)
- 严重疾病、慢性肝病、恶性肿瘤、HIV 以外的免疫缺陷、HIV 以外的活动性全身感染,或研究者认为会使受试者不适合研究的任何其他情况
- 活动性或潜伏性结核病,无论治疗史如何
- 神经系统或神经精神疾病,其症状类似于 PML 并可能干扰安全性评估(例如 有运动后遗症的脑炎病史、有后遗症的中风病史、重度抑郁症、重度双相情感障碍、癫痫症)
- 积极吸毒或酗酒或研究者认为会干扰遵守研究要求的任何其他行为模式
- 怀孕或哺乳
共同注册指南:除观察性研究注册外,其他试验的共同注册受到限制。 应通知研究人员共同注册,因为这需要首席研究员的批准。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
---|---|
实验性的:CART 上的 HIV 感染成人
接受 CART 治疗的 HIV 感染成人(18 至 65 岁)病毒血症得到抑制
|
一种人源化单克隆抗体,与 MAdCAM-1 特异性结合 alpha4beta7 整合素,进而抑制 T 淋巴细胞穿过内皮细胞迁移到 GALT
|
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
2 级或更高级别相关不良事件的数量
大体时间:从初始输注开始直至 72 周。
|
主要终点是 2 级或更高级别不良事件的数量,包括可能或肯定与维多珠单抗相关的严重不良事件。
|
从初始输注开始直至 72 周。
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
---|---|---|
第 48 周前符合重新开始抗逆转录病毒治疗标准的受试者人数
大体时间:从第 22 周到最多 48 周。
|
次要终点定义为在 ATI 后经历血浆病毒血症并符合在第 48 周之前重新开始 cART 的标准的受试者人数 [基线 CD4+ T 细胞计数或绝对 CD4+ T 细胞计数在可检测到 HIV 的情况下确认下降 >30%病毒血症(>40 拷贝/mL);持续(> 4 周)的 HIV RNA 水平 > 1000 拷贝/mL,或任何 HIV 相关症状或怀孕。]
|
从第 22 周到最多 48 周。
|
合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Cicala C, Martinelli E, McNally JP, Goode DJ, Gopaul R, Hiatt J, Jelicic K, Kottilil S, Macleod K, O'Shea A, Patel N, Van Ryk D, Wei D, Pascuccio M, Yi L, McKinnon L, Izulla P, Kimani J, Kaul R, Fauci AS, Arthos J. The integrin alpha4beta7 forms a complex with cell-surface CD4 and defines a T-cell subset that is highly susceptible to infection by HIV-1. Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Dec 8;106(49):20877-82. doi: 10.1073/pnas.0911796106. Epub 2009 Nov 20.
- Arthos J, Cicala C, Martinelli E, Macleod K, Van Ryk D, Wei D, Xiao Z, Veenstra TD, Conrad TP, Lempicki RA, McLaughlin S, Pascuccio M, Gopaul R, McNally J, Cruz CC, Censoplano N, Chung E, Reitano KN, Kottilil S, Goode DJ, Fauci AS. HIV-1 envelope protein binds to and signals through integrin alpha4beta7, the gut mucosal homing receptor for peripheral T cells. Nat Immunol. 2008 Mar;9(3):301-9. doi: 10.1038/ni1566. Epub 2008 Feb 10.
- Byrareddy SN, Kallam B, Arthos J, Cicala C, Nawaz F, Hiatt J, Kersh EN, McNicholl JM, Hanson D, Reimann KA, Brameier M, Walter L, Rogers K, Mayne AE, Dunbar P, Villinger T, Little D, Parslow TG, Santangelo PJ, Villinger F, Fauci AS, Ansari AA. Targeting alpha4beta7 integrin reduces mucosal transmission of simian immunodeficiency virus and protects gut-associated lymphoid tissue from infection. Nat Med. 2014 Dec;20(12):1397-400. doi: 10.1038/nm.3715. Epub 2014 Nov 24.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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