器械分娩後の初産婦における会陰切開術における分娩後の会陰痛に対するレボブピバカイン浸潤の効果

会陰切開術とは、自然分娩を促進するために会陰を切開することです。 このジェスチャーは、2003 年の Audipog データによると、初産婦の 68% と経産婦の 31% で行われ、80 年代以降減少傾向にあります。 アングロサクソン分類によれば、会陰切開術は前会陰裂傷の発生リスクを軽減しますが、3 年生および 4 年生の会陰裂傷には予防効果がありません。 フランス国立産科婦人科学大学 (CNGOF) は、会陰切開術の制限的な使用を推奨しています。 会陰の切開が重要である場合、会陰痛はより頻繁かつ激しいものになります。 特に、単純な膣または会陰裂傷は、分娩後最初の 7 日間は会陰切開よりも痛みが少ないのに対し、分娩後 6 週間では、もはや有意差はありません。患者は生後すぐに最も症状が現れますが、痛みは持続する可能性があります。 20 ～ 25% のケースで、出産後最大 2 週間。 これらの痛みはしばしば過小評価されており、効果的な治療法がない場合、母子の絆を妨げる可能性があります. 会陰痛は通常、鎮痛剤、特に経口または直腸内投与される非ステロイド性抗炎症薬とパラセタモールで治療されます。

瘢痕浸潤は、多様な術後鎮痛戦略の構成要素の 1 つです。 それは、全体的な効率を改善するために、さまざまな痛みの成分に作用する、いくつかの薬物または鎮痛技術の同時使用にあります。 これにより、オピオイドなどの複数の副作用を持つ鎮痛薬の消費も減少します。 局所麻酔薬はいくつかのレベルで作用します。 まず、侵害受容器レベルで痛みのメッセージの伝達をブロックし、近くの手術部位に鎮痛効果をもたらします。 したがって、術後の痛みは軽減されます。 さらに、末梢レベルで痛みのメッセージをブロックすることにより、局所麻酔薬は、長期的な痛みの原因となる中枢性痛覚過敏の形成に影響を与える可能性があります。 局所麻酔薬は、術後の痛みや痛覚過敏現象の確立に影響を与える可能性のある局所および全身の抗炎症特性も持っています。

現在最も使用されている局所麻酔薬は、ブピバカイン、ロピバカイン、およびレボブピバカインです。 ロピバカインはブピバカインよりも血管拡張効果が低く、その結果、注射点での持続性が長くなり、血液吸収がより広がります。 全身毒性の閾値も高くなります。 レボブピバカインは、ブピバカインのエナンチオマーです。 血管への影響があり、ブピバカインとロピバカインの中間の中間の全身毒性閾値があります。 リドカインの作用持続時間は限られています。 その使用は、作用の迅速な開始が望まれる場合の補体浸潤において興味深いものです。

鼠径ヘルニア、痔核の治癒、甲状腺摘出術、整形外科手術、乳房手術、帝王切開など、多くの瘢痕浸潤の徴候が文献に記載されています。さまざまな研究で、会陰切開術と会陰裂傷におけるさまざまな局所麻酔薬の有効性が評価されています。

これまでのところ、会陰切開術に伴う痛みに対するレボブピバカインの効果に関するデータは文献にありません。 この研究の目的は、会陰切開に伴う痛みに対するレボブピバカインの局所注射の効果を評価することです。