레보부피바카인 침윤이 기구 분만 후 초산모의 회음절개술 시 산후 회음부 통증에 미치는 영향

회음절개술은 자연적인 방법으로 출산을 촉진하기 위해 회음부를 절개하는 것입니다. 이 제스처는 2003년 Audipog 데이터에 따르면 초산부 여성의 68%와 다산부 여성의 31%에서 수행되며 80년대 이후 감소 추세입니다. 회음절개술은 회음전파열 발생 위험을 감소시키지만 Anglo-Saxon 분류상 3, 4등급 회음부파열에 대한 예방효과는 없다. 따라서 프랑스 국립 산부인과 대학(CNGOF)에서는 외음 절개술을 제한적으로 사용할 것을 권장합니다. 회음부의 절개가 중요한 경우 회음부 통증이 더 빈번하고 강렬합니다. 특히 단순 질 열상이나 회음부 열상은 산후 7일 이내는 외음절개술보다 통증이 적지만 산후 6주차에는 더 이상 큰 차이가 없다. 경우의 20~25%에서 분만 후 최대 2주. 이러한 통증은 종종 과소평가되며 효과적인 치료가 없을 경우 엄마와 아이의 유대감을 방해할 수 있습니다. 회음부 통증은 일반적으로 진통제, 특히 경구 또는 직장 투여되는 비스테로이드성 항염증제 및 파라세타몰로 치료됩니다.

흉터 침윤은 다중 모드 수술 후 진통 전략의 구성 요소 중 하나입니다. 전반적인 효율성을 향상시키기 위해 다양한 통증 요소에 작용하는 여러 약물 또는 진통제 기술을 동시에 사용하는 것으로 구성됩니다. 이것은 또한 오피오이드와 같은 여러 부작용이 있는 진통제의 소비를 줄입니다. 국소 마취제는 여러 수준에서 작용합니다. 첫째, 통각수용기 수준에서 통증 메시지 전달을 차단하고 인근 수술 부위에 진통 효과가 있다. 따라서 수술 직후 통증이 감소합니다. 또한, 말초 수준에서 통증 메시지를 차단함으로써 국소 마취제는 장기적인 통증을 담당하는 중추 통각 과민의 형성에 영향을 미칠 수 있습니다. 국소 마취제는 또한 수술후 통증 및 통각과민 현상의 확립에 영향을 미칠 수 있는 국소 및 전신 항염증 특성을 갖는다.

현재 가장 많이 사용되는 국소마취제는 부피바카인, 로피바카인, 레보부피바카인이다. 로피바카인은 부피바카인보다 혈관확장 효과가 적기 때문에 주입 지점에서 더 오래 지속되고 혈액 흡수가 더 넓게 퍼집니다. 전신 독성 역치도 더 높습니다. 레보부피바카인은 부피바카인의 거울상 이성질체입니다. 그것은 혈관 효과가 있으며, 부피바카인과 로피바카인 사이의 중간 전신 독성 임계값이 있습니다. 리도카인은 작용 시간이 제한되어 있습니다. 그것의 사용은 신속한 작용 개시가 요구될 때 보체 침윤에서 흥미롭다.

서혜부 탈장, 치질 치료, 갑상선 절제술, 정형외과 수술, 유방 수술 및 제왕절개와 같은 많은 흉터 침윤 적응증이 문헌에 기록되어 있습니다.

지금까지 문헌에 레보부피바카인이 회음절개 관련 통증에 미치는 영향에 관한 데이터는 없습니다. 이 연구의 목적은 외음절개 관련 통증에 대한 레보부피바카인의 국소 주사 효과를 평가하는 것입니다.