左旋布比卡因浸润对器械助产后初产妇会阴切开术产后会阴疼痛的影响

会阴切开术是会阴切开术，以促进自然分娩。 根据Audipog 2003年的数据，68%的初产妇和31%的经产妇会做这个姿势，自80年代以来呈下降趋势。 根据盎格鲁撒克逊分类，会阴切开术可降低会阴前撕裂发生的风险，但对 3 级和 4 级会阴撕裂没有预防作用。 因此，法国国家妇产科学院 (CNGOF) 建议限制使用会阴切开术。 如果会阴切口很重要，会阴疼痛会更频繁和更剧烈。 特别是，单纯的阴道或会阴撕裂在产后前 7 天比会阴切开术疼痛要小，而在产后 6 周时，则不再有显着差异。患者在产后即刻症状最严重，但疼痛可能会持续存在20% 到 25% 的病例在分娩后长达 2 周。 这些痛苦往往被低估，并且在没有有效治疗的情况下可能会干扰母子关系。 会阴疼痛通常用止痛药治疗，特别是口服或直肠给药的非甾体抗炎药和扑热息痛。

疤痕浸润是多模式术后镇痛策略的组成部分之一。 它包括同时使用多种药物或镇痛技术，作用于不同的疼痛成分，以提高整体效率。 这也减少了具有多种副作用的镇痛药的消耗，例如阿片类药物。 局部麻醉剂在多个层面发挥作用。 首先，它们在疼痛感受器水平阻断疼痛信息的传递，并对附近的手术部位产生镇痛作用。 手术后即刻的疼痛因此减少。 此外，通过阻断外周水平的疼痛信息，局部麻醉剂可能会影响中枢痛觉过敏的形成，从而导致长期疼痛。 局部麻醉剂还具有局部和全身抗炎特性，可能对术后疼痛和痛觉过敏现象的产生有影响。

目前使用最多的局麻药是布比卡因、罗哌卡因和左旋布比卡因。 罗哌卡因的血管舒张作用比布比卡因弱，导致在注射点的持续时间更长，血液吸收更广泛。 全身毒性阈值也较高。 左旋布比卡因是布比卡因的对映体。 它具有血管作用，并且具有介于布比卡因和罗哌卡因之间的中等全身毒性阈值。 利多卡因的作用时间有限。 当需要快速起效时，它在补体浸润中的使用很有趣。

文献中记载了许多疤痕浸润适应症，例如腹股沟疝、痔疮治愈、甲状腺切除术、骨科手术、乳房手术和剖宫产。各种研究评估了不同局部麻醉剂在会阴切开术和会阴撕裂术中的有效性。

到目前为止，文献中没有关于左布比卡因对会阴切开术相关疼痛的影响的数据。 本研究的目的是评估局部注射左布比卡因对会阴切开术相关疼痛的影响。