一時的な左心耳閉塞時の心臓血行力学的変化の評価

左心房付属器 (LAA) は、妊娠 3 週目に形成された元の胎児の左心房の残骸です。 LAA は、左心室収縮期および左心房圧が上昇しているその他の期間中に減圧室として機能すると考えられています。 LAA は主要な内分泌器官でもあり、人間の心臓における ANP (心房性ナトリウム利尿ペプチド) の主な生産者です。 ANP 濃度は、LAA 壁では心房壁の残りの部分より 40 倍高くなります。 迷路手術とそれに伴う LAA 除去を受けた患者の研究では、ANP 分泌が大幅に低下し、塩分と水分の保持が増加していることがわかりました。 これが最終的に高血圧や心不全の症状を引き起こす可能性があるかどうかは不明です。

LAA の除去は、その後の LAA 血栓のリスクを軽減するために、抗不整脈外科手術 (「MAZE 手術」) 中に定期的に行われます。 さらに、新しい経皮的アブレーション技術は LAA を標的としており、心房細動再発のリスクをさらに軽減します。 しかし、これは拡張期心房機能と心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）分泌への影響に加えて、一回拍出量と心拍出量を減少させる可能性があり、その結果、心不全を促進する可能性があります。 その除去は、肺うっ血をさらに促進し、心拍出量も低下させるため、すでに心不全を患っており心房内圧が高い患者にとって特に有害となる可能性がある。

この研究は、心臓外科と心臓病棟の協力のもと、CHU ブルグマン病院で実施されます。 非弁膜症心臓手術のために紹介された被験者は、プロトコールの開始後最初の 6 か月間、前向きに含まれます。 心エコー検査データと侵襲的データは同時に収集されます。

研究の目標は次のとおりです。

• 心臓手術中に被験者の鼓動する心臓に血管クランプを使用して LAA を一時的に閉鎖した場合の即時の影響を評価する。 LAA 閉塞の影響は、経食道心エコー検査と心拍出量の血行動態測定を使用して測定されます。
• 心エコー検査パラメータを現場の血行力学データと相関付けるため。

左心室流出を含む心臓血行動態における LAA の重要な役割は、異なる臨床的意味を持つ可能性があり、次のような疑問が生じます。

• 抗不整脈手術におけるLAA切除の適切性
• 心房細動患者における洞調律の回復の重要性
• 心機能への重大な影響を避けるために、心房細動アブレーション中に LAA をアブレーションから守ることが重要。
• 心房細動患者における LAA 閉塞装置の適切性。