再入院率に対するリアルタイムの頻繁なアドミッター リスク スコア (FAM-FACE-SG) の実装の影響 (FAMFACESGRCT)
再入院率に対するリアルタイムの頻繁なアドミッターリスクスコア（FAM-FACE-SG）の実装の影響：実用的なクラスターランダム化比較試験（RCT）。
電子医療記録 (EHR) を使用した以前の研究で、研究者は FA リスクと有意に関連する 9 つの要因を特定しました。 これらの 9 つの予測因子には、40 ミリグラム以上のフロセミドの静脈内投与が含まれます。過去1年間の入学;メディファンドのステータス;頻繁な救急部門の使用;過去1年間の抗うつ薬治療;チャールソン併存疾患指数;透析中の末期腎不全;病棟滞在補助、老人患者補助あり。 研究者は、これら 9 つの予測因子を FA リスクの FAM-FACE-SG スコア (次の 12 か月間に 3 回以上の入院と定義) に組み合わせました。 FAM-FACE-SG リスク スコアには、リアルタイムまたはほぼリアルタイムで、Electronic Health Intelligence System または略して eHINT として知られる病院のエンタープライズ データ リポジトリに展開できるという利点があります。 毎日、複数のデータ ソースからのデータが抽出、変換され、eHINTS システムに読み込まれます。 このシステムは、前日に入院した患者のリスクスコアを翌朝提供するために、毎晩実行するようにプログラムすることができます。
この試験では、介入は、看護と機能に関するニーズ評価に基づいて、さまざまな移行ケア サービスへの紹介を導く意思決定アルゴリズムに加えて、FAM-FACE-SG リスク スコアを組み合わせることです。 主な目的は、医療利用の改善における介入の影響を評価することです (病院の再入院、救急部門 (ED) の出席、退院後 90 日までの滞在期間)。
調査の概要
詳細な説明
電子医療記録 (EHR) を使用した以前の研究で、研究者は FA リスクと有意に関連する 9 つの要因を特定しました。 これらの 9 つの予測因子には、40 ミリグラム以上のフロセミドの静脈内投与が含まれます。過去1年間の入学;メディファンドのステータス;頻繁な救急部門の使用;過去1年間の抗うつ薬治療;チャールソン併存疾患指数;透析中の末期腎不全;病棟滞在補助、老人患者補助あり。 研究者は、これら 9 つの予測因子を FA リスクの FAM-FACE-SG スコア (次の 12 か月間に 3 回以上の入院と定義) に組み合わせました。 FAM-FACE-SG リスク スコアには、リアルタイムまたはほぼリアルタイムで、Electronic Health Intelligence System または略して eHINT として知られる病院のエンタープライズ データ リポジトリに展開できるという利点があります。 毎日、複数のデータ ソースからのデータが抽出、変換され、eHINTS システムに読み込まれます。 このシステムは、前日に入院した患者のリスクスコアを翌朝提供するために、毎晩実行するようにプログラムすることができます。
この試験では、介入は、看護と機能に関するニーズ評価に基づいて、さまざまな移行ケア サービスへの紹介を導く意思決定アルゴリズムに加えて、FAM-FACE-SG リスク スコアを組み合わせることです。 主な目的は、医療利用の改善における介入の影響を評価することです (病院の再入院、救急部門 (ED) の出席、退院後 90 日までの滞在期間)。
このクラスター RCT の目的は次のとおりです。ヘルスケアの利用を改善するための看護と機能 (再入院、救急部門 (ED) の出席、退院後 90 日までの滞在期間)。 (2) リスクスコアの実装を測定する (スコアの優先順位に従って患者をリクルートする際のプロトコルを順守する PN の忠実度; さまざまな移行ケアサービスへの PN の紹介率; 認識された利点と行動の変化に関する PN からの定性的なフィードバックスコアを受け取った後); (3) リスクスコアを実装する費用便益の経済分析を実施する。
研究の種類
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Singapore、シンガポール、486838
- Singapore General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 患者ナビゲーターがいるシンガポール総合病院の病棟
- 頻繁に入院する患者（過去 12 か月間に 3 回以上の入院と定義）
除外基準:
- 血液科、腫瘍科、救急科、産科および新生児病棟
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ：コントロール
いつものお手入れ
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- 通常の病院ケア
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実験的：介入
FAM-FACE-SG リスクスコア + 意思決定アルゴリズム
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- PN は、病棟に頻繁に入院する患者の FAM-FACE-SG FA リスク スコアを受け取ります。
-PNは、FAリスクスコアに基づいて、介入のために頻繁に入院する患者の介入を優先するように指示されます。
- 低リスク患者の場合、PN は通常の病院でのケアを継続します。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
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90日再入院率
時間枠：90日
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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30日再入院率
時間枠：30日
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30日
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30日ED出席率
時間枠：30日
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30日
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90日ED出席率
時間枠：90日
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90日
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インデックス 入院期間
時間枠：90日
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90日
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指標となる退院後90日間の累積滞在期間
時間枠：90日
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90日
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スコアの優先度に従って患者を募集する際のプロトコルに従う際のPNの忠実度
時間枠：90日
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90日
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介入群と対照群の両方で募集された高リスクおよび中リスク患者の割合
時間枠：90日
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90日
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さまざまな移行ケア サービスへの PN の紹介率
時間枠：90日
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90日
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スコアを受け取った後の認識された利点と行動の変化に関する PN からの定性的なフィードバック
時間枠：1年
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アンケート調査
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1年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kripalani S, Theobald CN, Anctil B, Vasilevskis EE. Reducing hospital readmission rates: current strategies and future directions. Annu Rev Med. 2014;65:471-85. doi: 10.1146/annurev-med-022613-090415. Epub 2013 Oct 21.
- Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizations among patients in the Medicare fee-for-service program. N Engl J Med. 2009 Apr 2;360(14):1418-28. doi: 10.1056/NEJMsa0803563. Erratum In: N Engl J Med. 2011 Apr 21;364(16):1582.
- Robst J. Developing Models to Predict Persistent High-Cost Cases in Florida Medicaid. Popul Health Manag. 2015 Dec;18(6):467-76. doi: 10.1089/pop.2014.0174. Epub 2015 Jun 23.
- Longman JM, I Rolfe M, Passey MD, Heathcote KE, Ewald DP, Dunn T, Barclay LM, Morgan GG. Frequent hospital admission of older people with chronic disease: a cross-sectional survey with telephone follow-up and data linkage. BMC Health Serv Res. 2012 Oct 30;12:373. doi: 10.1186/1472-6963-12-373.
- Low LL, Vasanwala FF, Ng LB, Chen C, Lee KH, Tan SY. Effectiveness of a transitional home care program in reducing acute hospital utilization: a quasi-experimental study. BMC Health Serv Res. 2015 Mar 14;15:100. doi: 10.1186/s12913-015-0750-2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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