Virkningen av å implementere en sanntidsrisikopoeng for hyppige innlagte (FAM-FACE-SG) på gjeninnleggelsesrater (FAMFACESGRCT)

I en tidligere studie med elektroniske helsejournaler (EPJ), har etterforskerne identifisert ni faktorer som er signifikant assosiert med FA-risiko. Disse ni prediktorene inkluderer Furosemid intravenøs 40 milligram eller mer; Opptak det siste året; Medifund status; Hyppig bruk av akuttmottaket; Behandling med antidepressiva det siste året; Charlson komorbiditetsindeks; Sluttstadium nyresvikt ved dialyse; Subsidiert avdelingsopphold og Geriatrisk pasient. Etterforskerne har kombinert disse ni prediktorene i FAM-FACE-SG-skåren for FA-risiko (definert som 3 eller flere innleggelser i døgnet i løpet av de påfølgende 12 månedene). FAM-FACE-SG risikopoengsum har fordelen av å være distribuert i sykehusets bedriftsdatalager kjent som Electronic Health Intelligence System eller eHINTs for korte, i sanntid eller nesten sanntid. På daglig basis trekkes data fra flere datakilder ut, transformeres og lastes inn i eHINTS-systemet. Systemet kan programmeres til å kjøre hver midnatt for å gi risikoscore neste morgen for pasienter innlagt dagen før.

I denne studien er intervensjonen å kombinere FAM-FACE-SG risikoskåre i tillegg til en beslutningsalgoritme for å veilede henvisninger til ulike overgangstjenester basert på behovsvurdering på sykepleie og funksjon. Hovedmålet er å evaluere effekten av vår intervensjon for å forbedre bruken av helsetjenester (reinnleggelser på sykehus, akuttmottak, oppholdstid opptil 90 dager etter utskrivning).

Målet med denne klyngen RCT er å: (1) evaluere effekten av implementering av FAM-FACE-SG risikoskåre i tillegg til en beslutningsalgoritme for å veilede pasientnavigator (PN) henvisninger til ulike overgangstjenester basert på behovsvurdering på sykepleie og funksjon for å forbedre bruken av helsetjenester (reinnleggelser på sykehus, akuttmottak (ED), oppholdstid opptil 90 dager etter utskrivning); (2) måle implementeringen av risikoskåren (troskapen til PN-ene ved å følge protokollen for å rekruttere pasienter i henhold til skårprioriteten; Henvisningsfrekvens for PN-ene til ulike overgangstjenester; Kvalitativ tilbakemelding fra PN-er om de opplevde fordelene og atferdsendringen etter å ha mottatt poengsummene); (3) gjennomføre en økonomisk analyse av kostnad-nytte ved å implementere risikoscore.