Wpływ wdrożenia w czasie rzeczywistym wskaźnika ryzyka Frequent Admitter Risk Score (FAM-FACE-SG) na wskaźniki readmisji (FAMFACESGRCT)

We wcześniejszym badaniu z wykorzystaniem elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) badacze zidentyfikowali dziewięć czynników, które są istotnie związane z ryzykiem FA. Te dziewięć predyktorów obejmuje furosemid dożylny w dawce 40 miligramów lub więcej; Rekrutacja w ciągu ostatniego roku; status Medifund; Częste korzystanie z oddziału ratunkowego; Leczenie lekami przeciwdepresyjnymi w ciągu ostatniego roku; wskaźnik współwystępowania Charlsona; schyłkowa niewydolność nerek podczas dializy; Dofinansowany pobyt na oddziale i pacjent geriatryczny. Badacze połączyli te dziewięć predyktorów w wynik FAM-FACE-SG dla ryzyka FA (zdefiniowanego jako 3 lub więcej przyjęć do szpitala w ciągu następnych 12 miesięcy). Punktacja ryzyka FAM-FACE-SG ma tę zaletę, że jest wdrażana w korporacyjnym repozytorium danych naszego szpitala, znanym jako Electronic Health Intelligence System lub w skrócie eHINT, w czasie rzeczywistym lub prawie w czasie rzeczywistym. Każdego dnia dane z wielu źródeł są pobierane, przekształcane i ładowane do systemu eHINTS. System można zaprogramować tak, aby uruchamiał się o każdej północy, aby zapewnić ocenę ryzyka następnego dnia rano pacjentom przyjętym poprzedniego dnia.

W tej próbie interwencja polega na połączeniu oceny ryzyka FAM-FACE-SG z algorytmem podejmowania decyzji, aby kierować skierowaniami do różnych tymczasowych usług opieki w oparciu o ocenę potrzeb w zakresie opieki i funkcji. Głównym celem jest ocena wpływu naszej interwencji na poprawę wykorzystania opieki zdrowotnej (ponowne przyjęcia do szpitala, wizyty na oddziałach ratunkowych (SOR), długość pobytu do 90 dni po wypisaniu ze szpitala).

Celem tego klastra RCT jest: (1) ocena wpływu wdrożenia oceny ryzyka FAM-FACE-SG oprócz algorytmu podejmowania decyzji, który będzie kierował skierowaniami Patient Navigator (PN) do różnych przejściowych usług opieki w oparciu o ocenę potrzeb na pielęgniarstwo i funkcja w zakresie poprawy wykorzystania opieki zdrowotnej (ponowne przyjęcia do szpitala, wizyty na oddziałach ratunkowych (SOR), długość pobytu do 90 dni po wypisaniu ze szpitala); (2) zmierzyć wdrożenie punktacji ryzyka (wierność PN w przestrzeganiu protokołu rekrutacji pacjentów zgodnie z priorytetem punktacji; wskaźnik skierowań PN do różnych przejściowych usług opieki; jakościowa informacja zwrotna od PN na temat postrzeganych korzyści i zmiany zachowania po otrzymaniu punktów); (3) przeprowadzić analizę ekonomiczną kosztów i korzyści wdrożenia oceny ryzyka.