Impatto dell'implementazione di un punteggio di rischio di ammissione frequente in tempo reale (FAM-FACE-SG) sui tassi di riammissione (FAMFACESGRCT)

In uno studio precedente che utilizzava le cartelle cliniche elettroniche (EHR), i ricercatori hanno identificato nove fattori significativamente associati al rischio di AF. Questi nove predittori includono Furosemide per via endovenosa 40 milligrammi o più; Ammissioni nell'ultimo anno; stato Medifund; Uso frequente del pronto soccorso; Trattamento antidepressivo nell'ultimo anno; indice di comorbilità di Charlson; Insufficienza renale allo stadio terminale in dialisi; Degenza in reparto agevolata e paziente geriatrico. I ricercatori hanno combinato questi nove predittori nel punteggio FAM-FACE-SG per il rischio di AF (definito come 3 o più ricoveri ospedalieri nei successivi 12 mesi). Il punteggio di rischio FAM-FACE-SG ha il vantaggio di essere implementato nel repository di dati aziendali del nostro ospedale noto come Electronic Health Intelligence System o eHINT in breve, in tempo reale o quasi in tempo reale. Su base giornaliera, i dati provenienti da più fonti di dati vengono estratti, trasformati e caricati nel sistema eHINTS. Il sistema può essere programmato per funzionare ogni mezzanotte per fornire i punteggi di rischio la mattina seguente per i pazienti ricoverati il ​​giorno precedente.

In questo studio, l'intervento consiste nel combinare il punteggio di rischio FAM-FACE-SG oltre a un algoritmo decisionale per guidare i rinvii a vari servizi di assistenza di transizione in base alla valutazione dei bisogni infermieristici e funzionali. L'obiettivo primario è valutare l'impatto del nostro intervento nel migliorare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria (ricoveri ospedalieri, presenze in pronto soccorso (PS), durata della degenza fino a 90 giorni dopo la dimissione).

Gli obiettivi di questo cluster RCT sono: (1) valutare l'impatto dell'implementazione del punteggio di rischio FAM-FACE-SG in aggiunta a un algoritmo decisionale per guidare i riferimenti del Patient Navigator (PN) a vari servizi di assistenza di transizione sulla base della valutazione dei bisogni su infermieristica e funzione per migliorare l'utilizzo dell'assistenza sanitaria (ricoveri ospedalieri, presenze in pronto soccorso (PS), durata della degenza fino a 90 giorni dopo la dimissione); (2) misurare l'implementazione del punteggio di rischio (fedeltà delle PN nell'aderire al protocollo nel reclutamento dei pazienti in base alla priorità del punteggio; Tasso di riferimento delle PN a vari servizi di assistenza di transizione; Feedback qualitativo delle PN sui benefici percepiti e sul cambiamento di comportamento dopo aver ricevuto i punteggi); (3) condurre un'analisi economica del rapporto costi-benefici dell'implementazione del punteggio di rischio.