Impacto da implementação de uma pontuação de risco de internação frequente em tempo real (FAM-FACE-SG) nas taxas de readmissão (FAMFACESGRCT)

Em um estudo anterior usando registros eletrônicos de saúde (EHR), os investigadores identificaram nove fatores significativamente associados ao risco de FA. Esses nove preditores incluem furosemida intravenosa 40 miligramas ou mais; Admissões no último ano; status Medifund; Utilização frequente do serviço de urgência; Tratamento com antidepressivos no último ano; índice de comorbidade de Charlson; Insuficiência Renal em Estágio Final em diálise; Estadia em enfermaria subsidiada e paciente geriátrico. Os investigadores combinaram esses nove preditores no escore FAM-FACE-SG para risco de AF (definido como 3 ou mais internações nos 12 meses seguintes). A pontuação de risco FAM-FACE-SG tem a vantagem de ser implantada no repositório de dados corporativos de nosso hospital, conhecido como Electronic Health Intelligence System ou eHINTs, em tempo real ou quase em tempo real. Diariamente, dados de múltiplas fontes de dados são extraídos, transformados e carregados no sistema eHINTS. O sistema pode ser programado para funcionar toda meia-noite para fornecer pontuações de risco na manhã seguinte para pacientes internados no dia anterior.

Neste ensaio, a intervenção consiste em combinar a pontuação de risco FAM-FACE-SG, além de um algoritmo de tomada de decisão para orientar os encaminhamentos a vários serviços de cuidados de transição com base na avaliação das necessidades de enfermagem e função. O objetivo principal é avaliar o impacto da nossa intervenção na melhoria da utilização dos cuidados de saúde (reinternações hospitalares, atendimentos no departamento de emergência (DE), tempo de permanência até 90 dias após a alta).

Os objetivos deste cluster RCT são: (1) avaliar o impacto da implementação do escore de risco FAM-FACE-SG, além de um algoritmo de tomada de decisão para orientar os encaminhamentos do Patient Navigator (PN) para vários serviços de cuidados de transição com base na avaliação das necessidades em enfermagem e função na melhoria da utilização dos cuidados de saúde (reinternações hospitalares, atendimentos em departamentos de emergência (SU), tempo de permanência até 90 dias pós-alta); (2) medir a implementação do escore de risco (Fidelidade dos PNs em aderir ao protocolo no recrutamento de pacientes de acordo com a prioridade de pontuação; Taxa de encaminhamento dos PNs para vários serviços de cuidados de transição; Feedback qualitativo dos PNs sobre os benefícios percebidos e mudança de comportamento depois de receber as pontuações); (3) realizar uma análise econômica do custo-benefício da implementação da pontuação de risco.