Impact van het implementeren van een Real Time Frequent Admitter Risk Score (FAM-FACE-SG) op heropnamepercentages (FAMFACESGRCT)

In een eerdere studie met behulp van elektronische medische dossiers (EHR), hebben de onderzoekers negen factoren geïdentificeerd die significant verband houden met FA-risico. Deze negen voorspellers omvatten furosemide intraveneus 40 milligram of meer; Opnames in het afgelopen jaar; Medifund-status; Frequent gebruik van de spoedeisende hulp; Behandeling met antidepressiva in het afgelopen jaar; Charlson-comorbiditeitsindex; Eindstadium nierfalen bij dialyse; Gesubsidieerd verblijf op afdeling en geriatrische patiënt. De onderzoekers hebben deze negen voorspellers gecombineerd in de FAM-FACE-SG-score voor FA-risico (gedefinieerd als 3 of meer ziekenhuisopnames in de volgende 12 maanden). De FAM-FACE-SG-risicoscore heeft het voordeel dat hij wordt ingezet in de bedrijfsgegevensopslagplaats van ons ziekenhuis, ook wel bekend als Electronic Health Intelligence System of kortweg eHINTs, in real-time of near-real-time. Dagelijks worden gegevens uit meerdere gegevensbronnen geëxtraheerd, getransformeerd en in het eHINTS-systeem geladen. Het systeem kan worden geprogrammeerd om elke middernacht te draaien om de volgende ochtend risicoscores te geven voor patiënten die de vorige dag zijn opgenomen.

In deze proef bestaat de interventie uit het combineren van de FAM-FACE-SG-risicoscore naast een besluitvormingsalgoritme om verwijzingen naar verschillende overgangszorgdiensten te begeleiden op basis van behoeftenonderzoek op het gebied van verpleging en functioneren. Het primaire doel is het evalueren van de impact van onze interventie op het verbeteren van het gebruik van gezondheidszorg (heropnames in het ziekenhuis, bezoeken aan de spoedeisende hulp, duur van het verblijf tot 90 dagen na ontslag).

De doelstellingen van deze cluster-RCT zijn om: (1) de impact te evalueren van de implementatie van de FAM-FACE-SG-risicoscore naast een besluitvormingsalgoritme om verwijzingen van Patient Navigator (PN) naar verschillende overgangszorgdiensten te begeleiden op basis van behoefteanalyse op verpleging en functie bij het verbeteren van het gebruik van de gezondheidszorg (heropnames in het ziekenhuis, bezoeken aan de spoedeisende hulp, duur van het verblijf tot 90 dagen na ontslag); (2) meet de implementatie van de risicoscore (trouw van de PN's bij het naleven van het protocol bij het werven van patiënten volgens de scoreprioriteit; verwijzingspercentage van de PN's naar verschillende overgangszorgdiensten; kwalitatieve feedback van PN's over de waargenomen voordelen en gedragsverandering na ontvangst van de scores); (3) voer een economische analyse uit van de kosten-batenanalyse van het implementeren van de risicoscore.