Auswirkungen der Implementierung eines Echtzeit-Risiko-Scores für häufige Patienten (FAM-FACE-SG) auf die Wiederaufnahmeraten (FAMFACESGRCT)

In einer früheren Studie mit elektronischen Patientenakten (EHR) haben die Ermittler neun Faktoren identifiziert, die signifikant mit dem FA-Risiko assoziiert sind. Diese neun Prädiktoren umfassen Furosemid intravenös 40 Milligramm oder mehr; Zulassungen im letzten Jahr; Medifund-Status; Häufiger Einsatz in der Notaufnahme; Behandlung mit Antidepressiva im letzten Jahr; Charlson-Komorbiditätsindex; Nierenversagen im Endstadium bei Dialyse; Bezuschusster Stationsaufenthalt und geriatrischer Patient. Die Prüfärzte haben diese neun Prädiktoren zum FAM-FACE-SG-Score für das FA-Risiko kombiniert (definiert als 3 oder mehr stationäre Aufnahmen in den folgenden 12 Monaten). Der FAM-FACE-SG-Risiko-Score hat den Vorteil, dass er im Unternehmensdatenspeicher unseres Krankenhauses, kurz Electronic Health Intelligence System oder kurz eHINTs genannt, in Echtzeit oder nahezu in Echtzeit eingesetzt wird. Täglich werden Daten aus mehreren Datenquellen extrahiert, transformiert und in das eHINTS-System geladen. Das System kann so programmiert werden, dass es jede Mitternacht läuft, um am nächsten Morgen Risikobewertungen für Patienten bereitzustellen, die am Vortag aufgenommen wurden.

In dieser Studie besteht die Intervention darin, den FAM-FACE-SG-Risiko-Score zusätzlich zu einem Entscheidungsfindungsalgorithmus zu kombinieren, um Überweisungen an verschiedene Übergangspflegedienste auf der Grundlage einer Bedarfsbewertung in Bezug auf Pflege und Funktion zu leiten. Das Hauptziel besteht darin, die Auswirkungen unserer Intervention auf die Verbesserung der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung (Wiedereinweisungen ins Krankenhaus, Besuche in der Notaufnahme, Aufenthaltsdauer bis zu 90 Tagen nach der Entlassung) zu bewerten.

Die Ziele dieses Cluster-RCT sind: (1) Bewertung der Auswirkungen der Implementierung des FAM-FACE-SG-Risiko-Scores zusätzlich zu einem Entscheidungsfindungsalgorithmus, um Überweisungen von Patient Navigator (PN) an verschiedene Übergangsversorgungsdienste auf der Grundlage einer Bedarfsanalyse zu leiten Krankenpflege und Funktion zur Verbesserung der Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung (Wiedereinweisungen ins Krankenhaus, Besuche in der Notaufnahme, Aufenthaltsdauer bis zu 90 Tagen nach der Entlassung); (2) Messung der Implementierung des Risiko-Scores (Treue der PNs bei der Einhaltung des Protokolls bei der Rekrutierung von Patienten gemäß der Score-Priorität; Überweisungsrate der PNs zu verschiedenen Übergangsversorgungsdiensten; Qualitatives Feedback von PNs zu den wahrgenommenen Vorteilen und Verhaltensänderungen nach Erhalt der Partituren); (3) Durchführung einer wirtschaftlichen Analyse des Kosten-Nutzen-Verhältnisses der Implementierung des Risiko-Scores.