Vliv implementace skóre rizika častého přijímacího řízení v reálném čase (FAM-FACE-SG) na sazby za zpětné přijetí (FAMFACESGRCT)

V dřívější studii využívající elektronické zdravotní záznamy (EHR) vyšetřovatelé identifikovali devět faktorů, které jsou významně spojeny s rizikem FA. Těchto devět prediktorů zahrnuje Furosemid intravenózně 40 miligramů nebo více; Přijímací řízení za poslední rok; Stav Medifundu; Časté používání pohotovostního oddělení; Léčba antidepresivy v posledním roce; Charlsonův index komorbidity; Konečné stadium selhání ledvin na dialýze; Dotovaný pobyt na oddělení a Geriatrický pacient. Vyšetřovatelé zkombinovali těchto devět prediktorů do skóre FAM-FACE-SG pro riziko FA (definované jako 3 nebo více hospitalizací v následujících 12 měsících). Skóre rizika FAM-FACE-SG má tu výhodu, že je nasazeno v podnikovém datovém úložišti naší nemocnice známém jako Electronic Health Intelligence System nebo eHINTs ve zkratce, v reálném čase nebo téměř v reálném čase. Na denní bázi jsou data z více zdrojů dat extrahována, transformována a nahrána do systému eHINTS. Systém lze naprogramovat tak, aby se spouštěl každou půlnoc, aby poskytl rizikové skóre následující ráno pro pacienty přijaté předchozí den.

V této studii je intervencí zkombinovat rizikové skóre FAM-FACE-SG spolu s rozhodovacím algoritmem, který povede doporučení k různým službám přechodné péče na základě posouzení potřeb ošetřovatelství a funkce. Primárním cílem je vyhodnotit dopad naší intervence na zlepšení využívání zdravotní péče (převozy do nemocnice, návštěvy na pohotovosti (ED), délka pobytu do 90 dnů po propuštění).

Cíle tohoto clusteru RCT jsou: (1) vyhodnotit dopad implementace rizikového skóre FAM-FACE-SG navíc k rozhodovacímu algoritmu, který povede doporučení pacienta navigátor (PN) k různým službám přechodné péče na základě posouzení potřeb na ošetřovatelství a funkce na zlepšení využití zdravotní péče (převozy do nemocnic, návštěvy na pohotovosti (ED), délka pobytu do 90 dnů po propuštění); (2) měřit implementaci rizikového skóre (věrnost PN při dodržování protokolu při náboru pacientů podle priority skóre; míra doporučení PN do různých služeb přechodné péče; kvalitativní zpětná vazba od PN o vnímaných přínosech a změně chování po obdržení skóre); (3) provést ekonomickou analýzu nákladů a přínosů zavedení skóre rizika.