Indvirkning af at implementere en realtidshyppig indlæggelsesrisikoscore (FAM-FACE-SG) på tilbagetagelsesrater (FAMFACESGRCT)

I en tidligere undersøgelse, der bruger elektroniske sundhedsjournaler (EPJ), har efterforskerne identificeret ni faktorer, der er signifikant forbundet med FA-risiko. Disse ni prædiktorer inkluderer Furosemid intravenøst ​​40 milligram eller mere; Optagelser inden for det seneste år; Medifund status; Hyppig brug af akutmodtagelse; Antidepressiva behandling inden for det seneste år; Charlson komorbiditetsindeks; Slutstadie nyresvigt ved dialyse; Tilskudsgivende afdelingsophold og Geriatrisk patient. Efterforskerne har kombineret disse ni prædiktorer i FAM-FACE-SG-scoren for FA-risiko (defineret som 3 eller flere døgnindlæggelser i de følgende 12 måneder). FAM-FACE-SG risikoscoren har den fordel, at den bliver implementeret i vores hospitals virksomhedsdatalager kendt som Electronic Health Intelligence System eller eHINTs for korte, i realtid eller næsten i realtid. På daglig basis udtrækkes, transformeres og indlæses data fra flere datakilder i eHINTS-systemet. Systemet kan programmeres til at køre hver midnat for at give risikoscore den følgende morgen for patienter indlagt den foregående dag.

I dette forsøg er interventionen at kombinere FAM-FACE-SG risikoscoren ud over en beslutningstagningsalgoritme til at vejlede henvisninger til forskellige overgangsydelser baseret på behovsvurdering af sygepleje og funktion. Det primære mål er at evaluere virkningen af ​​vores intervention med hensyn til at forbedre sundhedsudnyttelsen (hospitalgenindlæggelser, akutmodtagelser, opholdstid op til 90 dage efter udskrivelse).

Formålet med denne klynge-RCT er at: (1) evaluere virkningen af ​​implementering af FAM-FACE-SG risikoscoren ud over en beslutningstagningsalgoritme til at vejlede Patient Navigator (PN)-henvisninger til forskellige overgangsplejetjenester baseret på behovsvurdering på sygepleje og funktion til at forbedre udnyttelsen af ​​sundhedsvæsenet (genindlæggelser på hospitaler, tilstedeværelse på akutafdelingen, opholdstid op til 90 dage efter udskrivelse); (2) måle implementeringen af ​​risikoscoren (Pn'ernes troskab ved overholdelse af protokollen ved rekruttering af patienter i henhold til scoreprioriteten; Henvisningsfrekvensen af ​​PN'erne til forskellige overgangsplejetjenester; Kvalitativ feedback fra PN'erne om de opfattede fordele og adfærdsændringer efter at have modtaget scoringerne); (3) udføre en økonomisk analyse af cost-benefit ved at implementere risikoscoren.