高齢患者における気管挿管による直接喉頭鏡およびビデオ喉頭鏡に対する血行動態反応

気管誘導を必要とする全身麻酔下での待機手術が予定されている、65歳以上の90人の患者がこの研究に含まれます。

すべての患者は、密封されたエンベロープ技術であるグループ喉頭鏡によって2つのグループに分けられます。 n = 45 およびグループ ビデオ喉頭鏡; Macintosh 喉頭鏡 (グループ L) または McGRATH ビデオ喉頭鏡 (グループ V) のいずれかを使用して気管挿管を受ける n = 45。

血行動態データは、研究グループの所属を知らされていない麻酔科医によって評価されます。 心電図の評価は、心臓専門医によって行われます。

どの患者も、薬物を前投薬することはありません。 心電図 (II 誘導)、非侵襲的収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧 (MAP)、末梢血酸素飽和度 (SpO2) の測定値を含む標準モニターは、mallampati 分類、甲状心間距離、口の開口部です。評価されます。 前酸素化の後、プロポフォール 1.5 mg/kg で麻酔を導入します。 意識を失った後、ロクロニウム 0.5 mg/kg を静脈内注射します (IV)。 ロクロニウム投与の 2 分後、フェンタニル 2.0 μg/kg を各患者に投与し、直接喉頭鏡検査または McGrath Videolaryngoscopy を使用して挿管を試みます。 麻酔は、50% 亜酸化窒素中の 50% 酸素の混合物中のセボフルランで維持されます。

以下のパラメータは、盲目の観察者によって測定されます: 挿管試行の回数、挿管時間 (挿管装置を口に挿入してからカプノグラフで確認するまで)、気道外傷 (抜去後の口、唇、またはチューブ内の血液滴の検出) . SBP、DBP、MAP 心拍数および心電図 (ECG) は、次の時点で記録されます: 麻酔導入前 (導入前、T0)、気管挿管前 (導入後、T1)、1,3,5 分後-挿管 (それぞれ T2、T3、T4)。

仰臥位に置いた状態で、各被験者から 12 誘導の表面 ECG を取得しました。 12 リード ECG は、50 mm/秒および 2.0 ミリボルト/cm の標準化された物品速度で記録されました。 QT間隔持続時間の測定は、キャリパーを使用して手動で実行されます。

すべての患者の咽頭損傷は、手術の 24 時間後に喉の痛みと嗄声について質問することによって評価されます。