Respostas hemodinâmicas à intubação traqueal com laringoscópio direto e videolaringoscópio em pacientes idosos

Noventa pacientes, com idade superior a 65 anos, agendados para cirurgia eletiva sob anestesia geral, necessitando de indução traqueal, serão incluídos neste estudo.

Todos os pacientes serão divididos em dois grupos pela técnica de envelope lacrado, Grupo Laringoscópio; n = 45 e Grupo Videolaringoscópio; n = 45 para receber intubação traqueal usando um laringoscópio Macintosh (Grupo L) ou um videolaringoscópio McGRATH (Grupo V).

Os dados hemodinâmicos serão avaliados por um anestesiologista que desconhecia as afiliações do grupo de estudo. A avaliação do ECG será realizada por um cardiologista.

Nenhum dos pacientes será pré-medicado com qualquer medicamento. Monitores padrão, incluindo ECG (derivação II), pressão arterial sistólica (PAS) não invasiva, pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e saturação periférica de oxigênio (SpO2) serão medidas e classificação de mallampati, distância tireomentoniana e abertura da boca será avaliado. Após pré-oxigenação, a anestesia será induzida com propofol 1,5 mg/kg. Após perda da consciência, rocurônio 0,5 mg/kg será injetado por via intravenosa (IV). Dois minutos após a administração de rocurônio, fentanil 2,0 μg/kg foi administrado a cada paciente e a intubação será tentada com a laringoscopia direta ou videolaringoscopia McGrath. A anestesia será mantida com sevoflurano em mistura de 50% de oxigênio em 50% de óxido nitroso.

Os seguintes parâmetros serão medidos por um observador cego: número de tentativas de intubação, tempo de intubação (desde a inserção do dispositivo de intubação na boca até a confirmação capnográfica), trauma das vias aéreas (detecção de gotas de sangue na boca, lábio ou tubo após a remoção) . PAS, PAD, frequência cardíaca PAM e eletrocardiograma (ECG) serão registrados nos seguintes momentos: antes da indução da anestesia (pré-indução, T0), antes da intubação traqueal (pós-indução, T1), 1,3,5 min após -intubação (T2, T3, T4, respectivamente).

Um ECG de superfície de 12 derivações foi obtido de cada sujeito enquanto colocado na posição supina. O ECG de 12 derivações foi registrado a uma velocidade padronizada de 50 mm/seg e 2,0 milivolts/cm. A medição da duração do intervalo QT será realizada manualmente usando um paquímetro.

A lesão faringolaríngea em todos os pacientes será avaliada perguntando sobre dor de garganta e rouquidão 24 h após a cirurgia usando uma escala de 4 pontos: nenhum, leve, moderado e grave.