Reakcje hemodynamiczne na intubację dotchawiczą Laryngoskop bezpośredni i wideolaryngoskop u pacjentów w podeszłym wieku

Do badania zostanie włączonych 90 pacjentów w wieku powyżej 65 lat, zakwalifikowanych do planowego zabiegu chirurgicznego w znieczuleniu ogólnym wymagającym wprowadzenia do tchawicy.

Wszyscy pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy za pomocą techniki zamkniętej koperty, Laryngoskop grupowy; n = 45 i grupowy wideolaryngoskop; n = 45, aby otrzymać intubację dotchawiczą przy użyciu laryngoskopu Macintosh (grupa L) lub wideolaryngoskopu McGRATH (grupa V).

Dane hemodynamiczne zostaną ocenione przez anestezjologa, który nie znał przynależności do grupy badanej. Ocena EKG zostanie przeprowadzona przez kardiologa.

Żaden z pacjentów nie będzie premedykowany jakimkolwiek lekiem. Standardowe monitory, w tym EKG (odprowadzenie II), nieinwazyjne pomiary skurczowego ciśnienia krwi (SBP), rozkurczowego ciśnienia krwi (DBP), średniego ciśnienia tętniczego (MAP) i obwodowego nasycenia tlenem (SpO2) będą oraz klasyfikacją Mallampatiego, odległości tarczowo-bródkowej i otwierania ust zostanie oceniony. Po preoksygenacji znieczulenie zostanie wywołane propofolem 1,5 mg/kg. Po utracie przytomności wstrzykuje się dożylnie rokuronium w dawce 0,5 mg/kg (IV). Dwie minuty po podaniu rokuronium każdemu pacjentowi podano 2,0 μg/kg fentanylu i podjęto próbę intubacji za pomocą laryngoskopii bezpośredniej lub wideolaryngoskopii McGratha. Znieczulenie będzie podtrzymywane sewofluranem w mieszaninie 50% tlenu i 50% podtlenku azotu.

Niewidomy obserwator zmierzy następujące parametry: liczbę prób intubacji, czas intubacji (od wprowadzenia intubatora do ust do potwierdzenia kapnograficznego), uraz dróg oddechowych (wykrycie kropli krwi w jamie ustnej, wardze lub rurce po usunięciu) . SBP, DBP, częstość akcji serca MAP i elektrokardiografia (EKG) będą rejestrowane w następujących punktach czasowych: przed indukcją znieczulenia (przed indukcją, T0), przed intubacją dotchawiczą (po indukcji, T1), 1,3,5 min po -intubacja (odpowiednio T2, T3, T4).

Od każdego pacjenta w pozycji leżącej uzyskano 12-odprowadzeniowe EKG powierzchniowe. 12-odprowadzeniowe EKG rejestrowano przy standardowej szybkości artykułu 50 mm/s i 2,0 miliwolt/cm. Pomiar czasu trwania odstępu QT zostanie przeprowadzony ręcznie za pomocą suwmiarki.

Uszkodzenie gardła i krtani u wszystkich pacjentów zostanie ocenione poprzez zapytanie o ból gardła i chrypkę 24 h po zabiegu, stosując 4-stopniową skalę: brak, łagodny, umiarkowany i ciężki.